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瑞金沈柏用教授發(fā)表mRNA腫瘤疫苗在實體治療成果詳解

瀏覽次數(shù):885 發(fā)布日期:2024-7-8  來源:本站 僅供參考,謝絕轉載,否則責任自負
由于新冠疫情的出現(xiàn),mRNA疫苗被推上研究熱潮,并有越來越多的學者開始關注mRNA疫苗在腫瘤中的治療作用。此前國外已有研究證明在術后環(huán)境中利用個性化疫苗覆蓋多種新抗原,并降低腫瘤負荷,是一種實用的mRNA治療策略。然而,腫瘤疫苗是否可以用于高腫瘤負荷的晚期癌癥患者尚不清楚。另外,目前還沒有針對單一新抗原的疫苗策略的報道。分析所有已報道的免疫反應性新抗原的未發(fā)表數(shù)據(jù)表明,新抗原在個體之間重疊的比例極低(<0.01%)。因此,找到一個好的候選新抗原對于為終末期患者生產(chǎn)現(xiàn)成的腫瘤疫苗至關重要。

2024年6月24日,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胰腺疾病診療中心沈柏用教授、上海信譜生物醫(yī)藥科技有限公司趙明、瑞金醫(yī)院胰腺疾病研究所蔣玲曦研究員、符達研究員等以共同通訊作者身份在國際醫(yī)學頂刊Cell Research(IF 28.1,Q1)在線發(fā)表了mRNA腫瘤疫苗研究新進展: Combination therapy of KRAS G12V mRNA vaccine and pembrolizumab: clinical benefit in patients with advanced solid tumors,該研究報道了針對KRAS G12V單靶點的mRNA腫瘤疫苗在實體瘤中的治療效果。

研究方法:
本研究首先通過質譜法驗證了KRAS G12V新抗原的表達和呈遞及其與HLA-A*11:01的結合。通過四聚體染色實驗、ELISPOT實驗,以及用KRAS G12V mRNA疫苗處理HLA-A*11:01小鼠,證實了KRAS G12V mRNA疫苗可以誘導抗原特異性的細胞毒性T淋巴細胞(CTL)。隨后,作者報告了2例接受KRASG12VmRNA疫苗和pd-1抑制劑聯(lián)合治療的病例的臨床療效。通過體外PBMC刺激和患者KRAS G12V特異性T細胞檢測,ICS實驗,TCR測序,四聚體染色實驗,肽脈沖和共培養(yǎng)實驗,進一步研究了與聯(lián)合治療相關的免疫應答。百蓁生物為本研究提供了新抗原質譜檢測與分析服務。HLA肽的富集由百蓁生物商業(yè)化的新抗原樣品制備試劑盒完成,質譜數(shù)據(jù)的分析工作由PEAKS® Online軟件(版本11)的DeepNovo®免疫肽組工作流完成。

研究結果:
KRAS與高致命性癌癥有關,如胰腺導管腺癌(PDAC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。已知在多個肽-MHC組合中,KRAS G12V-HLA-A*11:01有最強的親和力,誘導T細胞反應的成功率最高,對腫瘤細胞的殺傷作用最明顯。研究者使用質譜法驗證了KRAS G12V新抗原的表達和呈遞及其與HLA-A*11:01的結合(圖S1)。通過四聚體染色實驗、ELISPOT實驗,以及用KRAS G12V mRNA疫苗處理HLA-A*11:01小鼠,證明了KRAS G12V mRNA疫苗可以誘導G12V特異性T細胞在體內(nèi)的擴增(圖S2 a,b)和激活(圖S2 c,d),隨后減緩了攜帶有KRAS G12V腫瘤的生長(圖S2 e,f)。這些臨床前研究結果證實了KRAS G12V mRNA疫苗可以誘導抗原特異性的細胞毒性T淋巴細胞(CTL)。

圖S1 HLA-A*11:01上的KRAS G12V的靶向質譜分析。LC/MS的二級質譜圖表明,HLA-A*11:01能夠在細胞表面呈現(xiàn)9肽(VVGAVGVGK)(a)和10肽(VVVGAVGVGK)(b)。

圖S2 KRAS G12V mRNA疫苗對HLA-A*11:01小鼠體內(nèi)KRAS G12V特異性T細胞的擴增和激活作用
 
隨后,研究者報告了2例接受KRAS G12V mRNA疫苗和PD-1抑制劑聯(lián)合治療的病例。兩名患者腫瘤組織的全外顯子測序和轉錄組測序表明其攜帶KRAS G12V突變,HLA分型為HLA-A*11:01。

患者-001,86歲女性,因梗阻性黃疸就診,確診為局部晚期胰腺癌?紤]患者的年齡和身體狀況,未行手術和化療。經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP),腫瘤進展,膽道梗阻再次發(fā)生。患者選擇了mRNA疫苗聯(lián)合PD-1抑制劑治療(圖1a)。在治療期間出現(xiàn)了可控的不良反應,包括接種疫苗后發(fā)燒。治療3個周期后,胰頭腫瘤病變在第一次隨訪時消退(圖1b)。

患者-002,69歲男性,確診為晚期非小細胞肺癌后接受了六個周期的化療聯(lián)合免疫治療,出現(xiàn)明顯的耐藥性和嚴重的不良反應;颊咄V够煟⑦x擇了mRNA疫苗聯(lián)合PD-1抑制劑治療9個周期(圖1a)。除了預期的發(fā)燒或注射部位疼痛外,患者也沒有其他不良反應(圖1c)。

圖1 晚期實體瘤中靶向KRAS G12 V突變(HLA-A*11:01限制性)mRNA疫苗的臨床獲益及特異性T細胞檢測。

接下來,研究了與聯(lián)合治療相關的免疫應答。在KRAS G12V多肽抗原(圖1d)或mRNA編碼的抗原體外刺激(圖S3)后,在兩名患者接種后的外周血中檢測到了HLA-A*11:01限制性的KRAS G12V特異性CD8 T細胞。細胞內(nèi)染色數(shù)據(jù)證實抗原特異性T細胞是多功能CTL,并在抗原刺激下釋放IFN-γ和TNF-α(圖S4)。患者002 PBMC的TCR測序分析揭示了幾個T細胞克隆(圖1e的克隆1、2和5)的擴增。為了明確這些克隆是否是KRAS G12V特異性的,進一步用KRAS G12V肽刺激接種后的PBMC10天,用FACS對HLA-A*11:01-KRAS G12V 四聚體陽性T細胞進行單細胞TCR測序,發(fā)現(xiàn)克隆1、2和5的擴增與TCR測序分析觀察到的結果相似。然后,將全長的配對TCR-αβ鏈重新導入Jurkat細胞。發(fā)現(xiàn)一旦與裝載有KRAS G12 V但不裝載有KRAS WT或G12 D肽的PANC-1細胞(表達HLA-A*11:01的胰腺癌細胞系)共培養(yǎng),工程化Jurkat細胞就被激活(圖1f;圖S5)。這些結果表明,這三個克隆中的TCR特異性地識別KRAS G12V新表位。
圖S3 使用KRAS G12V抗原脈沖后PBMC中KRAS G12V特異性CD8 T細胞的體外檢測

圖S4 KRAS G12V對免疫后PBMC特異性T細胞的激活

圖S5 來自患者-002的KRASG12v特異性tcr對KRAS G12D突變沒有反應

結論:
本研究報告了mRNA疫苗和檢查點抑制劑聯(lián)合治療在兩名患者中的療效。與先前報告mRNA疫苗在低腫瘤負荷的術后患者中的療效的研究不同,本研究重點關注傳統(tǒng)治療無法耐受或者耐藥的晚期實體腫瘤患者。另外,靶向單一新抗原的mRNA腫瘤疫苗可以成為一種即用型藥物,為治療窗口有限的患者提供臨床可行性。盡管針對腫瘤新抗原的個體化治療是癌癥免疫治療的令人興奮的前景,但它們?nèi)蕴幱诎l(fā)展的早期階段。隨著更多的新抗原-HLA對被驗證,癌癥治療的新視角可能會出現(xiàn)。根據(jù)腫瘤的病理特征和基因組特征指導患者接受正確的治療是有希望的。

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