腫瘤免疫治療的下一個
免疫力是人體自身的防御機制，是戰(zhàn)勝病毒的終極武器。免疫力的強弱與機體的免疫細胞息息相關(guān)。而NK細胞是固有免疫細胞家族中的重要成員，常年奮戰(zhàn)在人體抵抗癌細胞和病毒感染的第一道防線上，是守衛(wèi)人體健康的生力軍。有科學研究表明：自然殺傷細胞（natural killer cells ，NK細胞）數(shù)量充足且活性更好的患者，病毒載量下降更快，癥狀或更輕！
本文將圍繞NK細胞的發(fā)育和分類、NK細胞的激活和抑制信號、腫瘤微環(huán)境中的NK細胞、NK細胞相關(guān)免疫治療等方面展開，帶大家認識一下NK細胞~
1 NK細胞的發(fā)育和分類
目前主流的NK細胞發(fā)育模型認為，NK細胞來源于骨髓中的CD34+CD45RA+造血祖細胞(HPCs)。在骨髓中，NK細胞由HPCs通過常見的淋巴樣祖細胞(CLPs)和NK細胞前體(NKPs)發(fā)展而來，然后遷移到外周血(Conventional NK cells, cNK細胞)或組織(tissue-resident NK cells, trNK細胞)。
trNK細胞的分化發(fā)生在不同的組織部位，包括肺、胸腺、肝臟、子宮、皮膚、皮下脂肪組織和腎臟。在這些位點，NK細胞具有不同的表型特征和功能，構(gòu)成了NK細胞在不同成熟階段的循環(huán)。除了不同的組織類型外，即使在同一器官和同一組織中，NK細胞也具有高度的異質(zhì)性。
圖1. NK細胞的發(fā)育和亞群[1]
NK細胞通常根據(jù)表面蛋白CD56和CD16的相對表達分為兩類：CD56brightCD16-(免疫調(diào)節(jié)，細胞因子產(chǎn)生)和CD56dimCD16+(細胞毒性)。其中，CD56dimCD16bright占全部NK細胞的90%，CD56brightCD16neg/dim只占約10%。
CD56bright NK細胞是強大的細胞因子生產(chǎn)者，除非被IL-15等促炎細胞因子啟動，否則具有弱細胞毒性。相比之下，CD56dim NK細胞群可以介導感染和/或惡性細胞的系列殺傷，主要是通過含有顆粒酶B和穿孔素的預先組裝的細胞溶解顆粒的胞吐作用，最終誘導靶細胞凋亡。
圖2. NK細胞的表型及功能[2]
2 NK細胞的激活和抑制信號
NK細胞作為固有免疫的主要效應細胞類型，能夠在早期殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞。它們依靠“迷失自己”（missing-self）和“誘導自己”（induced-self）模式來識別靶細胞，在激活信號和抑制信號之間保持精確的平衡。這些相互作用的信號最終決定了NK細胞的激活和功能狀態(tài)。
NK細胞激活信號包括細胞因子結(jié)合受體、整合素、殺傷受體(CD16、NKp40、NKp30和NKp44)、識別非自身抗原的受體(Ly49H)和其他受體(如NKp80、SLAMs、CD18、CD2和TLR3/9)�？偟膩碚f，根據(jù)配體的不同，NK細胞的激活受體至少可以分為三種類型，包括MHC-I特異性受體、MHC-I相關(guān)受體和MHC-I非相關(guān)受體。
NK細胞抑制信號主要包括識別MHC-I的受體，如Ly49s、NKG2A和LLT1，以及一些MHC-I非相關(guān)受體。此外，MHC-I特異性抑制受體根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能一般可分為三種類型：殺傷細胞免疫球蛋白樣受體(KIRs)、殺傷凝集素樣受體(KLRs)和白細胞免疫球蛋白樣受體(LILRs)。
圖3. NK細胞功能受細胞表面受體和細胞因子的調(diào)節(jié)[3]
3 腫瘤微環(huán)境中的NK細胞
腫瘤微環(huán)境（tumour microenvironmentm, TEM）高度復雜且不斷發(fā)展，其可維持腫瘤生長并影響免疫逃逸和惡性腫瘤進展，除了基質(zhì)細胞、成纖維細胞和內(nèi)皮細胞外，TME還包括固有免疫細胞和適應性免疫細胞。
NK細胞常見于人類腫瘤的TME，包括原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移灶和腫瘤浸潤淋巴結(jié)。當NK細胞被整合素、趨化因子受體和選擇素招募時，它們從血液中滲出，穿過ECM和腫瘤間質(zhì)，到達腫瘤床。在TME中，NK細胞通過脫顆粒、ADCC或 FASL/TRAIL誘導的凋亡消除腫瘤。此外，NK細胞還可以分泌細胞因子或趨化因子來招募其他免疫細胞，并上調(diào)其抗腫瘤反應。NK細胞的反應性往往受到腫瘤細胞或其他細胞分泌的抑制因子或細胞與細胞直接相互作用的阻礙。
臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，TME中NK細胞的豐度預示著幾種癌癥患者的預后更好，包括肝細胞癌(HCC)、黑色素瘤、乳腺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、鱗狀細胞肺癌、肺腺癌、腎細胞癌、胃癌。這種浸潤不僅增強了對靶細胞的直接殺傷，而且還提供了免疫調(diào)節(jié)細胞因子，從而形成適應性免疫反應。
圖4. 腫瘤微環(huán)境中的NK細胞[4]
4 NK細胞相關(guān)免疫治療
NK細胞能夠識別并與腫瘤細胞反應，是一種重要的抗腫瘤免疫療法效應器。
近年來，NK細胞相關(guān)免疫治療的研究蓬勃發(fā)展，最新的進展主要集中在細胞因子療法、過繼性NK細胞療法、基因工程化NK細胞療法、單克隆抗體和NK細胞銜接器等方面。此外，基于NK細胞的治療無論是單獨使用還是與其他治療方法聯(lián)合使用都取得了良好的效果，這表明它在惡性腫瘤中具有廣泛而有效的應用前景。
圖5. 基于NK細胞的治療策略[5]
1) 細胞因子療法
據(jù)報道，IL-2可以直接刺激T細胞和NK細胞的增殖和激活。因此，IL-2經(jīng)常被用于在體外激活NK細胞，然而它在體內(nèi)的使用受到毒副作用和激活免疫抑制性調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）的限制。為優(yōu)化IL-2作為免疫治療劑的療效，研究人員對IL-2進行了修飾或工程化處理以誘導NK細胞的更大激活和擴張，同時減少Treg細胞的擴張。
IL-15是有望替代IL-2功能的細胞因子之一，它可以刺激NK和CD8+T細胞，但是不會激活Treg細胞。目前，多款I(lǐng)L-15重組蛋白正在臨床試驗中接受檢驗。此外，其他可用于激活NK細胞的細胞因子有IL-12、IL-18、IL-21，以及TGFβ抑制劑。
2) 過繼性NK細胞治療
大多數(shù)以NK為基礎(chǔ)的過繼轉(zhuǎn)移治療從各種來源獲取NK細胞，通過各種方法增強其體外功能，然后將其注入癌癥患者體內(nèi)。自體和同種異體NK細胞都可以作為過繼性NK細胞療法的來源。
目前，同種異體的NK細胞來源多種多樣，包括外周血NK細胞、來自臍帶血或胎盤的NK細胞，以及從誘導多能干細胞（iPSC）分化生成的NK細胞。有些研究顯示，臍帶血來源的NK細胞更容易培養(yǎng)并且激活，不過從成人外周血中獲得的NK細胞更具有天然的細胞裂解能力。NK細胞系（比如NK92）和iPSC細胞系可能提供可以重復再生的NK細胞來源。
3) 基因工程化NK細胞療法
通過嵌合抗原受體(CARs)對免疫細胞進行基因修飾，直接靶向腫瘤細胞是一種很有前途的癌癥治療方法。在NK細胞表面表達靶向腫瘤抗原的CAR可以賦予NK細胞靶向特定腫瘤的能力。
與CAR-T相比，CAR-NK治療的優(yōu)勢很明顯，包括識別腫瘤的可能性更高（包括細胞因子和凋亡），細胞因子釋放風暴（cytokine releasing storm , CRS）的發(fā)生率更低。而且即使CAR-NK細胞失去了CAR，仍然可以通過內(nèi)在表達的激活性受體識別和殺傷腫瘤細胞。
4) 單克隆抗體
根據(jù)抗體的靶向不同，可以分為兩類：
一類是靶向腫瘤相關(guān)抗原的治療性抗體，例如靶向表皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）的西妥昔單抗（Cetuximab）、靶向CD20的利妥昔單抗（Rituximab），通過NK細胞誘導ADCC效應達到治療目的；另一類是直接靶向NK細胞抑制受體的抗體，例如靶向NKG2A的莫那利珠單抗（Monalizumab），活化NK細胞對腫瘤細胞進行殺傷。
5) NK細胞銜接器
各種免疫逃避機制限制了NK細胞在體內(nèi)與腫瘤細胞的結(jié)合程度，是實現(xiàn)廣泛有效的NK細胞治療的主要障礙。為了增強腫瘤浸潤性NK細胞的自然細胞毒性，許多研究團隊已經(jīng)在開發(fā)一些分子，使這些細胞以抗原特異性的方式與腫瘤細胞接觸。這些分子通常是由多個抗體（通常為單鏈抗體）組成的雙特異或三特異性接合器，可以同時靶向腫瘤細胞抗原以及NK細胞活化受體，將NK細胞和腫瘤細胞“拉攏”在一起，進而引發(fā)NK細胞殺傷腫瘤細胞。
5 NK細胞研究相關(guān)小鼠模型
基于現(xiàn)有研究，南模生物自主研發(fā)了一系列NK細胞相關(guān)工具鼠，如Cre工具鼠，熒光報告工具鼠和DTR工具鼠等。Cre工具鼠跟特定的flox小鼠交配，可實現(xiàn)在NK細胞中敲除或者敲入目的基因，完成對基因在NK細胞中的功能研究；熒光報告工具鼠是通過在小鼠marker基因處敲入報告基因構(gòu)建而成，可以達到在體內(nèi)標記NK細胞的目的；DTR工具鼠則是在小鼠marker基因位點敲入DTR（diphtheria toxin receptor，白喉毒素受體），可以用于研究巨噬細胞在免疫系統(tǒng)中的作用；NVG-hIL15小鼠模型是對M-NSG小鼠Il15基因進行人源化修飾構(gòu)建而成，在進行免疫系統(tǒng)重建時，可以得到更高比例的NK細胞，用于CAR-NK細胞治療等方面的藥效研究。
此外，南模生物還可提供NK細胞相關(guān)靶點人源化的小鼠模型，為NK相關(guān)藥物的藥效評估和安全性評價提供了強有力的工具。具體信息見下表：
驗證數(shù)據(jù):
· Ncr1-2A-Cre(NM-KI-190027)
圖6. 流式檢測Ncr1-(2A-iCre)+/-; Rosa26 tdTomato+/- 小鼠外周血和脾臟的NK細胞中tdtomato的表達。
圖7. Ncr1icre/+; Rosa26tdTomato/+ 雙轉(zhuǎn)基因鼠，可在皮膚、腎臟、頜下唾液腺(SMG)和腦的部分細胞中表達tdTomato。
圖8. Ncr1icre/+; Rosa26tdTomato/+ 小鼠各組織中tdTomato的表達情況。
· Ncr1-IRES-DTRGFP(NM-KI-190044)
圖9.Ncr1-IRES-DTRGFP 雜合子MC38荷瘤小鼠和野生型MC38荷瘤小鼠不同時間點腫瘤生長情況。（數(shù)據(jù)是與CrownBio 合作完成）
圖10. Ncr1-IRES-DTRGFP雜合子MC38荷瘤小鼠和野生型MC38荷瘤小鼠不同時間點外周血中NK 細胞含量。（數(shù)據(jù)是與CrownBio 合作完成）
圖11. Ncr1-IRES-DTRGFP雜合子MC38荷瘤小鼠和野生型MC38荷瘤小鼠不同時間點外周血中NK 細胞含量。（數(shù)據(jù)是與CrownBio 合作完成）
· NVG-hIL15(GM-NVG-210001)
圖12. 人PBMC在NVG-hIL15中的移植效率和在體內(nèi)對K562-luc細胞的生長抑制。
圖13. 外周血來源NK細胞在NVG-hIL15小鼠中的增殖和細胞毒性。
圖14. CAR-NK92細胞在NVG-hIL15小鼠體內(nèi)對腫瘤細胞的殺傷毒性。
南模生物深耕基因編輯領(lǐng)域，提供全方位模式生物服務，包括基因修飾成品模型供應、個性化模型定制、飼養(yǎng)繁育、表型分析、藥效評價等，滿足不同實驗室需求。
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