自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomic nervous system，植物神經(jīng)系統(tǒng)），控制絕大多數(shù)內(nèi)臟活動(dòng)。如，動(dòng)脈血壓（心臟、血管共同影響）、消化道運(yùn)動(dòng)、消化腺分泌、尿液生成與排放、發(fā)汗、體溫調(diào)節(jié)等內(nèi)臟活動(dòng)，只接受或部分接受自主神經(jīng)調(diào)控。

所謂部分接受，意思是除自主神經(jīng)系統(tǒng)外，還接受其他神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。例如，排便反射，其反射弧主體由自主神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成，但其“最后的閘門” --- 肛門外括約肌，是骨骼肌，接受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（陰部神經(jīng)）控制。

自主神經(jīng)系統(tǒng)可被脊髓、腦干、下丘腦等低位中樞激活，而大腦皮層（特別是邊緣系統(tǒng)）可通過低位中樞影響自主神經(jīng)系統(tǒng)。

內(nèi)臟反射，是自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控內(nèi)臟活動(dòng)常見方式。內(nèi)臟反射常無信號到達(dá)大腦皮層（意識層面），故其發(fā)生不受意識控制，稱為“自主”神經(jīng)系統(tǒng)。

自主神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)控進(jìn)行迅速。如，自主神經(jīng)系統(tǒng)可在3-5s內(nèi)，將心率升高到正常值的2倍；在10-15s內(nèi)，可將動(dòng)脈血壓升高到正常值的2倍；也可在10-15s內(nèi)，將動(dòng)脈血壓降低到足以引發(fā)暈厥。

自主神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)
自主神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)控（輸出），經(jīng)由交感（sympathetic）神經(jīng)系統(tǒng)及副交感（parasympathetic）神經(jīng)系統(tǒng)完成。

交感神經(jīng)系統(tǒng)
由中樞部、神經(jīng)節(jié)（ganglion）、神經(jīng)纖維（fiber）/叢（plexus）組成（如下圖）。

中樞部：脊髓胸1（T1）至腰2（L2）灰質(zhì)中間帶外側(cè)角（intermediolateral horn），此處為交感節(jié)前纖維（preganglionic fibers）胞體所在位置。

節(jié)前纖維經(jīng)脊髓腹根（ventral root）發(fā)出后，在神經(jīng)節(jié)換元：
1. 椎旁（paravertebral）神經(jīng)節(jié)：
位于脊柱兩側(cè)，經(jīng)節(jié)間支連成交感干（sympathetic trunk/chain，分頸、胸、腰、骶和尾）。并經(jīng)交通支與脊神經(jīng)相連（如下圖中小圖）。

2. 椎前（prevertebral）神經(jīng)節(jié)：
位于脊柱前方，同名動(dòng)脈或神經(jīng)根部附近。包括腹腔（celiac）神經(jīng)節(jié)、腸系膜上（superior mesenteric）神經(jīng)節(jié)、腸系膜下（inferior mesenteric）神經(jīng)節(jié)和主動(dòng)脈腎（aorticorenal）神經(jīng)節(jié)等。

交感神經(jīng)節(jié)換元后，發(fā)出節(jié)后纖維（postganglionic fibers），或形成神經(jīng)叢（如腹下神經(jīng)叢（hypogastric plexus）），支配內(nèi)臟器官。

*腎上腺髓質(zhì)：交感節(jié)前纖維“穿過”神經(jīng)節(jié)（不換元），直接支配腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素/去甲腎上腺素。故，可將腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞，看作是交感神經(jīng)的“節(jié)后纖維”。
 

交感神經(jīng)系統(tǒng)。黑線--- 節(jié)后纖維；紅線 --- 節(jié)前纖維（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）

交感神經(jīng)的脊髓起源節(jié)段與其所支配內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系，大致呈：
T1 --- 頭部；T2 --- 頸部；T3-6 --- 胸部；T7-11 --- 腹部；T12-L2 --- 腿部。
各節(jié)段間支配邊界不十分嚴(yán)格，存在重疊（overlap）。
交感神經(jīng)的脊髓起源節(jié)段與其所支配內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系，部分取決于胚胎發(fā)育。
如，胸腔內(nèi)的心臟，接受大量起源于頸髓的交感神經(jīng)纖維支配。因?yàn)樾呐K發(fā)育來源于胚胎頸部，后隨發(fā)育成熟而轉(zhuǎn)移至胸腔。
又如，腹腔臟器接受的多數(shù)交感神經(jīng)纖維來源于胸髓，也是因?yàn)檫@些臟器最初的發(fā)育來自胚胎胸部。

交感節(jié)前與節(jié)后纖維
交感神經(jīng)節(jié)前纖維（如下圖紅線），胞體位于脊髓中間帶外側(cè)角，通過脊髓腹根發(fā)出節(jié)前纖維（包含于脊神經(jīng)內(nèi)）。

脊神經(jīng)離開椎管后，交感節(jié)前纖維出脊神經(jīng)，經(jīng)白交通支（white ramus）進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干）。

然后，3條出路：
1. 在當(dāng)前椎旁神經(jīng)節(jié)換元；
2. 向上/下分布，形成節(jié)間支，至鄰近椎旁神經(jīng)節(jié)換元；
上述兩者換元后，發(fā)出節(jié)后纖維（如下圖黑線），支配靶器官。
其中，部分C類纖維，經(jīng)灰交通支（gray ramus），回到脊神經(jīng)，參與控制血管、汗腺等活動(dòng)。
3. 直接“穿過”交感干（不換元），至外周神經(jīng)節(jié)（peripheral sympathetic ganglion）換元后，發(fā)出節(jié)后纖維（如下圖黑線），支配靶器官。

交感神經(jīng)對內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)控同樣以內(nèi)臟感覺（傳入通路如下圖綠線）為基礎(chǔ)。
 

（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）

副交感神經(jīng)系統(tǒng)
副交感神經(jīng)，分布沒有交感神經(jīng)廣泛，只來源于腦干的腦神經(jīng)核（III（動(dòng)眼），VII（面），IX（舌咽），及X（迷走））及骶髓2-4節(jié)段（S2-4）。
其中（如下圖）：
迷走神經(jīng)核發(fā)出的副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)），約占副交感神經(jīng)總量的75%，支配胸、腹臟器，包括心、肺、食管、胃、全部小腸、近端結(jié)腸、肝、膽囊、胰腺、腎及輸尿管（上段）。
動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)出的副交感神經(jīng)，支配瞳孔括約肌及睫狀肌。
面神經(jīng)核發(fā)出的副交感神經(jīng)，支配淚腺、鼻腺、下頜下腺。
舌咽神經(jīng)核發(fā)出的副交感神經(jīng)，支配腮腺。
骶髓2-4節(jié)段發(fā)出的副交感神經(jīng)，形成盆神經(jīng)，支配降結(jié)腸、直腸、輸尿管（下段）及膀胱，還包括外生殖器。
 

副交感神經(jīng)系統(tǒng)。黑線 --- 節(jié)后纖維；藍(lán)線 --- 節(jié)前纖維（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）

副交感節(jié)前與節(jié)后纖維
除了一些腦神經(jīng)核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，直接（不換元）支配臟器外，副交感與交感類似，也包含節(jié)前纖維和節(jié)后纖維。
而與交感不同的是：副交感節(jié)后纖維的胞體常位于靶器官“壁”上，不像交感神經(jīng)系統(tǒng)那樣形成獨(dú)立的神經(jīng)節(jié)。
這樣，交感神經(jīng)通常節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；而副交感神經(jīng)通常節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。

文章來源：https://mp.weixin.qq.com/s/vKE31UvAAITpYIqwvxcvnw
 

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