急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukaemia, AML)是最高發(fā)的一種成人血癌。雖然 2/3 的AML患者經(jīng)化療和靶向治療后能達(dá)到完全緩解，但是高達(dá)60% - 65%的年輕成人患者會(huì)在三年內(nèi)復(fù)發(fā)，致使生存率急劇下降。治療性的寡核苷酸(ASO)可高特異性地與癌基因結(jié)合，并使其沉默，是一種極具前景的AML治療策略。然而，目前可安全、有效遞送ASO的方法還相對(duì)匱乏。

細(xì)胞外囊泡(EVs)作為新一代的遞送工具，在解決ASO遞送難題中極具潛力。然而由于產(chǎn)量的限制，基于EV的藥物遞送方法尚處在早期階段。血細(xì)胞是非常理想的EVs來(lái)源。在細(xì)胞體外培養(yǎng)體系中，細(xì)胞密度通常為~1E6 cells/mL，但人血液中的紅細(xì)胞(red blood cells, RBC)濃度就可高達(dá)5E6 cells/uL。因此，RBCs來(lái)源的EVs(RBCEVs)在作為遞送載體時(shí)具有其天然優(yōu)勢(shì)。

新加坡國(guó)立大學(xué)的Minh T. N. Le團(tuán)隊(duì)及合作者們建立了大規(guī)模純化RBCEVs的標(biāo)準(zhǔn)方法，從每單位的血液(200 mL全血)中可以快速獲取高達(dá)10¹³-10¹⁴ EVs，這些RBCEVs被用于裝載包括ASOs、gRNAs以及Cas9 mRNA在內(nèi)的多種核酸藥物，在人類細(xì)胞和異種移植小鼠模型中均展示出高度穩(wěn)定的miRNA抑制以及CRISPR-Cas9基因編輯能力。

近日該團(tuán)隊(duì)在Cell Proliferation(IF = 8.8)上發(fā)表題為“CD33-targeting extracellular vesicles deliver antisense oligonucleotides against FLT3-ITD and miR-125b for specific treatment of acute myeloid leukaemia”的研究型文章。通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞來(lái)源的EVs(Red Blood Cell-derived EVs, RBCEVs)表面修飾靶向抗體和內(nèi)部裝載ASO，開(kāi)發(fā)了一種用于AML治療的靶向ASO藥物遞送系統(tǒng)，極大地提高了治療效果(圖1)。

結(jié)果顯示，靶向修飾了CD33抗體的RBCEVs可以被AML細(xì)胞高效吸收，同時(shí)RBCEVs內(nèi)部裝載的ASO則顯著降低了AML細(xì)胞中FLT3-ITD或miR-125b的水平。

 

圖1. 紅細(xì)胞來(lái)源EVs的工程化流程圖

紅細(xì)胞來(lái)源的RBCEVs可以被白血病癌細(xì)胞吸收，也會(huì)在非癌細(xì)胞中積累，CD33作為一種常見(jiàn)的白血病標(biāo)志蛋白，在絕大多數(shù)AML細(xì)胞表面高表達(dá)。由于成熟紅細(xì)胞缺乏基因組，無(wú)法通過(guò)基因工程手段對(duì)其改造，作者創(chuàng)新性地開(kāi)發(fā)了一種酶—生物素/鏈霉素—抗體連接的新策略，以實(shí)現(xiàn)靶向蛋白與EVs的穩(wěn)定、高效連接 (圖2)。

圖2. EVs表面靶向抗體修飾策略

作者首先利用NanoFCM對(duì)該靶向抗體的修飾結(jié)果進(jìn)行了分析，結(jié)果表明成功修飾CD33抗體的EVs可達(dá)74.8%，且同型對(duì)照IgG的修飾比例為73.6%，說(shuō)明該方法在連接過(guò)程中對(duì)修飾蛋白本身無(wú)選擇性，理論上可用于在EVs表面修飾任何感興趣的目標(biāo)蛋白。

圖3. NanoFCM評(píng)估EVs靶向抗體修飾效果

后續(xù)作者驗(yàn)證了修飾CD33抗體的RBCEVs可被AML細(xì)胞高效吸收。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明，CD33修飾的EVs可以顯著的在小鼠骨髓、肝臟、脾臟等部位富集，表明CD33抗體的修飾，使得RBCEVs可特異性的進(jìn)入白血病相關(guān)細(xì)胞。作者進(jìn)一步在RBCEVs中分別裝載FLT3-ITD ASO和miR-125b ASO這兩種藥物，結(jié)果顯示這些裝載了ASO的RBCEVs可以顯著抑制白血病的進(jìn)展。

圖4.  靶向修飾和裝載ASO的RBCEVs治療白血病效果

總結(jié)

1.無(wú)細(xì)胞核和線粒體DNA，有效避免了水平基因轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；

2.紅細(xì)胞數(shù)量多，是人體內(nèi)最豐富的細(xì)胞類型（其含量占所有體細(xì)胞的84%）；

3.紅細(xì)胞易獲取，幾十年來(lái)的常規(guī)輸血已經(jīng)證實(shí)了它的安全性；

4.RBCEVs穩(wěn)定性好，在-80℃條件下可長(zhǎng)期穩(wěn)定保存，即使經(jīng)過(guò)多次凍融仍可維持結(jié)構(gòu)完整�；�于電穿孔等成熟裝載方法，可有效實(shí)現(xiàn)RBCEVs中ASOs的裝載，且該表面蛋白修飾策略的開(kāi)發(fā)也極大提高了RBCEVs靶向AML相關(guān)細(xì)胞的能力，從而顯著抑制白血病的進(jìn)展。

RBCEVs的遞送策略加速和推進(jìn)著治療性ASOs的臨床轉(zhuǎn)化，這將為白血病患者帶去福音。

本文的通訊作者M(jìn)inh T. N. Le博士是Carmine Therapeutics的創(chuàng)始人和Advisor。Carmine Therapeutics是一家專注于利用紅細(xì)胞膜EVs發(fā)展創(chuàng)新基因療法的生物科技企業(yè)，公司愿景是使基因藥物廣泛普及，以滿足患者未滿足的醫(yī)療需求。在2020年6月，Carmine與武田制藥簽訂超9億美元的科研合作協(xié)議，致力于發(fā)現(xiàn)、開(kāi)發(fā)以及商業(yè)化非病毒基因療法，基于前者開(kāi)發(fā)的紅細(xì)胞胞外囊泡的REGENT平臺(tái)實(shí)現(xiàn)兩種罕見(jiàn)疾病相關(guān)靶標(biāo)的開(kāi)發(fā)和商業(yè)化。

參考文獻(xiàn)

· Chen H, Jayasinghe M K, Yeo E Y M, et al. CD33‐targeting extracellular vesicles deliver antisense oligonucleotides against FLT3‐ITD and miR‐125b for specific treatment of acute myeloid leukaemia[J]. Cell Proliferation, 2022: e13255.

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