CAR-T細(xì)胞療法簡介及步驟
瀏覽次數(shù):3279 發(fā)布日期:2022-1-17
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2021年6月22日,復(fù)星凱特CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品益基利侖賽注射液(又稱阿基侖賽,代號:FKC876)已正式獲得批準(zhǔn)。2021年9月1日,藥明巨諾靶向CD19的CAR-T產(chǎn)品瑞基奧侖賽注射液(Relma-cel,商品名:倍諾達(dá))已正式獲批。至此,我國已有2款CAR-T產(chǎn)品獲批上市。
關(guān)于CAR-T療法的“神奇”效果,也貼上了各種標(biāo)簽:“天價,120萬一針”“只需要注射一次,癌細(xì)胞清零”,“2個月癌細(xì)胞清零”,“抗癌神藥”,“可以治愈癌癥”……
什么是CAR-T療法呢?
在體內(nèi),T細(xì)胞是發(fā)揮免疫效應(yīng)的主力,但T細(xì)胞受體 (TCR)一般在主要組織相容性復(fù)合體MHC出現(xiàn)的情況下才能被激活,而腫瘤細(xì)胞有調(diào)低 MHC class I 分子表達(dá)的能力,從而避免被免疫系統(tǒng)識別,腫瘤細(xì)胞也能逃過TCR的識別,從而發(fā)生免疫逃逸,T細(xì)胞便不能發(fā)揮作用。機體便無法通過免疫反應(yīng)去殺傷腫瘤。為了克服TCR的這一限制,嵌合抗原受體(CAR)應(yīng)運而生。
CAR-T細(xì)胞是經(jīng)過基因工程改造、以表達(dá)靶向特定抗原的嵌合受體T細(xì)胞(Chimeric Antigen Receptor T-Cell),它能幫助T細(xì)胞識別、并消滅相應(yīng)抗原的細(xì)胞。正常的T細(xì)胞的TCR識別的多為靶細(xì)胞內(nèi)部的肽段,而且識別必須是依賴靶細(xì)胞的MHC分子的展示。CAR-T細(xì)胞通過CAR識別靶細(xì)胞的表面抗原,包括細(xì)胞表面的受體、配體等蛋白,增加了靶點識別的廣度,且這種識別不具有MHC的限制。
因此,可以減輕T細(xì)胞受體(TCR)誘導(dǎo)免疫的局限性。治療時,患者血液中的T細(xì)胞被提取出,經(jīng)過改造后可表達(dá)出嵌合抗原受體,從而識別并攻擊表達(dá)特定抗原的腫瘤細(xì)胞及其他B細(xì)胞。簡單來說CAR-T技術(shù)就如同給你的T細(xì)胞裝上了“GPS導(dǎo)航系統(tǒng)”,能自動識別癌細(xì)胞,并進行殺傷,成為免疫軍團中的“超級特戰(zhàn)隊”。
CAR-T細(xì)胞療法大概可以分為以下步驟:
1、治療前評估:通過一系列的評估判斷患者是否適合CAR-T細(xì)胞治療(在其它治療手段失效后);
2、T細(xì)胞的分離與富集:通過白細(xì)胞分離術(shù)收集患者的外周血單核細(xì)胞(PBMC細(xì)胞),再分離出特定的T細(xì)胞亞群;
3、T細(xì)胞改造:T細(xì)胞在實驗室內(nèi)進行基因工程改造,這是CAR-T細(xì)胞生產(chǎn)的核心技術(shù),利用到載體將CAR基因?qū)隩細(xì)胞,使細(xì)胞表面表達(dá)嵌合抗原受體;
4、擴增:體外培養(yǎng),大量擴增CAR-T細(xì)胞至所需數(shù)量,一般為十億至百億級別,需要幾周左右;
5、回輸:把擴增好的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi);
6、恢復(fù):嚴(yán)密監(jiān)護病人,控制前幾天身體的劇烈反應(yīng);颊咄ㄟ^CAR-T細(xì)胞的治療,病情得到緩解或治愈。
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基礎(chǔ)研究至臨床應(yīng)用之間的無縫銜接
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與高度特異性單克隆抗體相偶聯(lián)的超順磁化微粒
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MACS 細(xì)胞磁性分選基本流程
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2.磁性分選
3.磁珠標(biāo)記細(xì)胞洗脫