遠(yuǎn)程數(shù)字病理

在公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，遠(yuǎn)程數(shù)字病理可以幫助醫(yī)療系統(tǒng)維持病理工作的的運(yùn)行。目前現(xiàn)行的CLIA法規(guī)要求病理學(xué)家僅可電子確認(rèn)來(lái)自認(rèn)證機(jī)構(gòu)的病人報(bào)告。由SAR-CoV-2病毒引起的2019 COVID-19疾病大流行期間，現(xiàn)行的這項(xiàng)要求大大提升了病理學(xué)家，他們的同事以及家人的感染風(fēng)險(xiǎn)。政府部門對(duì)這項(xiàng)規(guī)定的彈性化執(zhí)行，讓病理學(xué)家可以遠(yuǎn)程從一家非CLIA認(rèn)證的機(jī)構(gòu)處進(jìn)行病理標(biāo)本的審閱和報(bào)告簽署。

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雖然目前尚未有關(guān)于遠(yuǎn)程數(shù)字病理診斷的綜合認(rèn)證（基于病例的認(rèn)證）的正式報(bào)道，現(xiàn)有的數(shù)字病理系統(tǒng)已經(jīng)可以協(xié)助進(jìn)行遠(yuǎn)程病理診斷。在紀(jì)念斯隆凱瑟琳腫瘤中心的外科病理部門，所有日常臨床簽發(fā)的實(shí)體玻片都用數(shù)字切片掃描儀進(jìn)行了掃描。所用的掃描儀為Aperio GT 450，掃描倍數(shù)為40倍。來(lái)自9個(gè)外科病理部門的12個(gè)病理學(xué)家通過(guò)安全連接，在一家非CLIA認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字病理系統(tǒng)中遠(yuǎn)程審閱了這些玻片，并簽署了完整的病理報(bào)告。

全玻片圖像被整合進(jìn)了LIS中，并可通過(guò)嵌入LIS的第三方的圖像瀏覽器打開(kāi)。遠(yuǎn)程報(bào)告簽發(fā)使用的消費(fèi)級(jí)別的電腦和顯示器（顯示器尺寸，13.3-42英寸，分辨率，1280 x 800 – 3840 x 2160 像素），通過(guò)安全的虛擬個(gè)人網(wǎng)絡(luò)連接至一家機(jī)構(gòu)的臨床工作站上進(jìn)行。病理學(xué)家隨后在一家CLIA認(rèn)證的機(jī)構(gòu)中，在光學(xué)顯微鏡下審查了所有相應(yīng)的玻片。

   
觀察者間一致性矩陣包括以下內(nèi)容：總體診斷，切緣狀態(tài)，淋巴血管和/或周圍神經(jīng)侵潤(rùn)，病理階段和輔助檢測(cè)。全玻片圖像文件的中位數(shù)大小為1.3GB，平均掃描時(shí)間為90s/玻片，掃描的組織區(qū)域大小的平均值為612mm².簽發(fā)的報(bào)告一共包含108個(gè)案例，由254個(gè)獨(dú)立的部分和1196張玻片組成。數(shù)字玻片和實(shí)體玻片之間主要診斷的等效性為100%，總體的一致性為98.8%(251/254)。

本研究報(bào)道了在公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)下，遠(yuǎn)程首診有效性以及遠(yuǎn)程完整病理案例報(bào)告有效性的驗(yàn)證。從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，遠(yuǎn)程數(shù)字病理和實(shí)體玻片在主要診斷上顯示出了高度的觀察者間一致性（100%）。本次隨機(jī)研究目的明確，成功驗(yàn)證并評(píng)估了使用遠(yuǎn)程數(shù)字系統(tǒng)進(jìn)行診斷的可行性（包括遠(yuǎn)程閱片，病理樣本報(bào)告以及遠(yuǎn)程簽發(fā)診斷報(bào)告）。

 

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