采用高壓蒸汽滅菌時，在滅菌過程中容易出現(xiàn)濕包，壓力蒸氣滅菌器滅菌后出現(xiàn)濕包，不僅影響滅菌質量，潮濕的滅菌包可發(fā)生二次污染，故防范濕包極為重要。

有哪些因素可能會引起濕包呢？ 

❶ 蒸汽質量差：壓力蒸汽滅菌時必須保持蒸汽的質量，即飽和蒸汽。蒸汽不飽和，含水分過多，滅菌時容易產生濕包；蒸汽過飽和，含水分過少，釋放潛熱小，不利于蒸汽穿透。

❷ 排水管道原因: 滅菌前管道內冷凝水未徹底排空，排出冷凝水不暢，如疏水閥、排水閥故障，未及時清除過濾網中的纖維和沉淀物，使排氣孔濾網堵塞，影響冷凝水和真空速率，排水管道安裝不合理。

❸ 滅菌器性能原因： 滅菌器使用年限長，性能有所改變，如滅菌器壓力表指針恢復不到“0”，滅菌柜門密封老化。滅菌器未預熱或物品干燥時間短。

❹ 干燥系統(tǒng)原因： 干燥系統(tǒng)出現(xiàn)故障或干燥時間不足。

❺ 包裝前準備不當： 待滅菌的物品在包裝前準備不當，過分潮濕，導致滅菌后干燥效果差。

❻ 裝載問題: 如包裹放置過密、包裹之間沒有間隙，滅菌包過大、過重。

①包外潮濕可由以下情況造成：裝載車上滴下的冷凝水或滅菌物品緊貼著腔內壁，被內壁冷凝水沾濕；排出蒸汽管路有歪曲或阻塞。

②包內潮濕可由以下情況造成：滅菌物過多，產生的冷凝水多，不易汽化；物件裝載或卸載時操作不當，使?jié)駳獠荒苊撾x包裝；織物包裝過緊，紙塑包裝裝載未安要求。

❼ 物品滅菌后存放方法不正確： 存放環(huán)境未能達到相應的溫度、濕度、環(huán)境溫度、濕度變化過大，可使織物包裝的包表面產生濕氣的凝結，造成污染。無菌物品存儲架離墻壁距離未能達到5~10cm，墻面材料宜受濕度和溫度的影響，從而產生真菌等。

❽ 突然停水、停電：滅菌器內蒸汽不能及時排除，導致滅菌器腔體內溫度下降，蒸汽轉變?yōu)樗�滴將滅菌包打濕�?/P>

干燥度的檢測方法

驗證時選最大(最重)的滅菌物，將滅菌后的物品冷卻30min，打開器械包檢查包內物品是否有水分，內包布是否潮濕。托盤內拐角處是否有可見的水珠。若有濕氣或者水珠，滅菌包需要延長烘干時間的參數(shù)。若進行20min的干燥后還有冷凝水，通常是里面的物品太多，或者是里面的物品太重，放得太密。

防范濕包的措施

1 保證蒸汽質量：使用飽和蒸汽。

2 適當延長干燥時間：壓力滅菌器出廠已設定好干燥時間，但這種干燥時間隨著實際應用情況的變化，會出現(xiàn)因干燥時間不足而導致濕包現(xiàn)象。

3 加強使用人員的管理：對每位使用人都要進行崗前培訓，要求認真參加學習，熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程，熟記高壓滅菌的注意事項，持證上崗。

4 建立濕包登記制度：認真登記每一次發(fā)生濕包的情況，查找原因，有時往往涉及很多環(huán)節(jié)，因此每一步都必須仔細檢查，全面總結以避免濕包的發(fā)生。

5 加強滅菌前后物品的管理：
①滅菌前物品的準備：改進物品的包裝：選擇正確的包裝對滅菌和干燥極為重要。 ②滅菌后物品的管理：采用正確的冷卻方法，處于腔內的滅菌物品有著較高的溫度，如果直接讓其與外面大量的空氣接觸，在大幅度的溫差作用下，必然產生大量的冷凝水，導致滅菌包裹濕包。所以，在滅菌過程完畢后，要局部打開滅菌器門等待腔內溫度降至80℃左右時方可將滅菌物品取出。取出滅菌物品后，要將其冷卻至室溫后再放入無菌儲存柜或送到相應的房間中。
 
總結

加強操作人員培訓學習及規(guī)范化操作，使其認識到其中重要性，而延長冷卻時間，采用恰當?shù)睦鋮s方式以及滅菌蒸汽質量的保證對減少濕包的產生也相當重要。在以后的工作中應加強管理，使操作人員嚴格監(jiān)督把關，建立濕包登記制度，并對其產生的相關性素進行分析，找出對策并不斷改進，從而控制濕包的發(fā)生，保證滅菌質量。