04.研究表明
微波與生物型次氯酸聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)低位肛瘺術(shù)后切口愈合效果，顯著減少低位肛瘺拔線時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

肛瘺是肛門周圍的肉芽管，常繼發(fā)于直腸和肛門周圍的膿腫，是一種常見的直腸和肛門疾病。肛瘺難以自愈，往往需要手術(shù)治療。但肛門和直腸是復(fù)雜而特殊的器官，具有復(fù)雜的生理功能，其特點(diǎn)是縱橫血管，淋巴結(jié)密集，神經(jīng)豐富。它們對(duì)疼痛、感覺和溫度有敏銳的感覺，也容易感染。肛瘺術(shù)后創(chuàng)面是開放性細(xì)菌創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合是一個(gè)“修復(fù)污染再修復(fù)”的過程。同時(shí)，術(shù)后排便時(shí)的機(jī)械刺激也會(huì)對(duì)創(chuàng)面造成再損傷，導(dǎo)致肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢，甚至形成粘連、假愈合等，影響手術(shù)效果。有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后肛瘺縫合線脫離時(shí)間為7-10天，創(chuàng)面愈合時(shí)間為3-4周。正確及時(shí)的換藥及術(shù)后護(hù)理對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合至關(guān)重要。
 

本研究結(jié)果顯示，一組肛瘺掛線術(shù)觀察后創(chuàng)面使用生物型次氯酸鹽可顯著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。觀察兩組肛瘺手術(shù)，在生物型次氯酸鹽基礎(chǔ)上局部應(yīng)用微波照射可顯著縮短線脫離和創(chuàng)面愈合時(shí)間。其原因與微波照射抑制創(chuàng)面微生物生長，促進(jìn)壞死組織外排，改善局部生長代謝有關(guān)。其非熱效應(yīng)主要針對(duì)其顯著的殺菌作用，能抑制細(xì)菌DNA、RNA、蛋白質(zhì)的合成，激活溶酶體，提高機(jī)體免疫力，從而達(dá)到殺滅傷口微生物的效果;熱效應(yīng)能有效改善創(chuàng)面周圍的血氧供應(yīng)，增強(qiáng)局部代謝，微波治療還能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)局部病理代謝物的吸收和有害物質(zhì)的消除，從而起到消炎、消腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。微波治療對(duì)創(chuàng)傷、傷口愈合不良和深部組織感染有積極作用。
 

生物型次氯酸是一種應(yīng)用于人體表面和腔粘膜的廣譜殺菌劑，能抑制傷口微生物的生長，為傷口愈合提供濕潤的環(huán)境。同時(shí)，對(duì)傷口無刺激性。它已被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、急慢性潰瘍和燒傷的治療。它主要通過以下機(jī)制促進(jìn)傷口愈合:(1)殺菌作用。生物型次氯酸是一種廣譜殺菌劑，其核心活性成分為生物型次氯酸鹽，對(duì)細(xì)菌、孢子、真菌等具有較強(qiáng)的殺滅能力。(2)改善創(chuàng)面局部血液循環(huán)。生物型次氯酸與人體組織相容性強(qiáng)，可誘導(dǎo)微血管擴(kuò)張，增加創(chuàng)面周圍血液循環(huán)，局部形成高氧環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。(3)濕愈合理論。生物型次氯酸能在局部創(chuàng)造濕潤環(huán)境，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和增殖，增加上皮細(xì)胞的爬行速度，促進(jìn)傷口愈合。

肛瘺是肛門周圍空間的一種慢性感染，通常持續(xù)很長時(shí)間。手術(shù)治療是主要方法，在肛瘺術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用生物型次氯酸可顯著縮短低位肛瘺的掛線時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，且不增加患者的總治療費(fèi)用。值得臨床推廣應(yīng)用。

05.參考文獻(xiàn)

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