利用MALDI-TOF微生物質(zhì)譜技術(shù)推進(jìn)傳染病檢測(cè)

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利用MALDI-TOF微生物質(zhì)譜技術(shù)推進(jìn)傳染病檢測(cè)

作者：Ike Northern，CompuNet臨床實(shí)驗(yàn)室傳染病檢測(cè)與免疫學(xué)主任

全世界每年有20%的死亡與敗血癥有關(guān)，影響人口達(dá)4700萬～5000萬。¹ 對(duì)敗血癥的早期識(shí)別與適當(dāng)治療，可有效改善患者預(yù)后。敗血癥治療每延遲一小時(shí)，患者的存活率就會(huì)降低7.6%。²

治療敗血癥的標(biāo)準(zhǔn)程序從使用廣譜抗菌藥物開始，但是，在不了解微生物特性的情況下，治療的效果十分有限，并有可能給患者帶來不利的健康影響。很多曾經(jīng)很容易通過新型抗生素治療的疾病，現(xiàn)在又重新出現(xiàn)了耐藥性。

利用MALDI-TOF技術(shù)進(jìn)行快速微生物鑒定

CompuNet臨床實(shí)驗(yàn)室可提供包括敗血癥檢測(cè)在內(nèi)的先進(jìn)診斷服務(wù)。該實(shí)驗(yàn)室使用布魯克的基質(zhì)輔助激光解吸/電離飛行時(shí)間（MALDI-TOF）微生物質(zhì)譜儀來生成質(zhì)譜圖，供鑒定微生物的“蛋白指紋圖譜”之用，從而顯著提高通量。

CompuNet還采用布魯克的MALDI Sepsityper^® Kit 50（僅供研究用，即RUO），它可以直接從陽性血液培養(yǎng)物（PBC）中快速鑒定微生物。采用MALDI Sepsityper Kit 50從PBC中進(jìn)行鑒定比傳統(tǒng)的表型與生化方法要快得多。

患者可以更快轉(zhuǎn)到靶向治療，除了盡量減少長(zhǎng)期接受潛在的過度治療之外，從廣譜抗菌藥物迅速降級(jí)為靶向型抗菌藥物的另一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)是，降低產(chǎn)生多藥耐藥微生物的風(fēng)險(xiǎn)，這與世界衛(wèi)生組織（WHO）的全球耐藥行動(dòng)計(jì)劃相一致，³

CompuNet使用MALDI Biotyper進(jìn)行MALDI Sepsityper Kit 50驗(yàn)證研究，并對(duì)82%的樣本進(jìn)行了鑒定，醫(yī)生能比之前提前至少48小時(shí)優(yōu)化患者治療（表1）。CompuNet還計(jì)劃采用新近獲FDA批準(zhǔn)的MBT Sepsityper Kit US IVD，對(duì)陽性血培養(yǎng)中的400多種微生物進(jìn)行快速、經(jīng)濟(jì)的鑒定。

種水平 74/106 = 70%						屬水平 13/106 = 12%
金黃色葡萄球菌	17	屎腸球菌	2	摩根摩根菌	1	凝固酶陰性葡萄球菌	3
頭狀葡萄球菌	2	咽峽炎鏈球菌	1	銅綠假單胞菌	3	α-鏈球菌	1
表皮葡萄球菌	8	A群鏈球菌	1	普通變形桿菌	1	β-鏈球菌	1
溶血性鏈球菌	2	B群鏈球菌	1	粘質(zhì)沙雷菌	2	芽孢桿菌屬	3
人葡萄球球菌	2	陰溝腸桿菌	1	白色念珠菌	1	棒桿菌屬	3
藤黃微球菌	3	大腸桿菌	18			腸桿菌屬	1
糞鏈球菌	4	肺炎克雷伯菌	5			擬桿菌屬	1

表1：CompuNet MALDI Sepsityper Kit 50驗(yàn)證

鑒定微生物總數(shù) – 87/106（82%）

用戶長(zhǎng)期受益

與通過多重PCR檢測(cè)進(jìn)行PBC常規(guī)測(cè)試相比，使用MALDI-Sepsityper作為篩選手段是更為經(jīng)濟(jì)高效的選擇，可以幫助確定該下一步該做哪些檢查。布魯克未來開發(fā)的目標(biāo)包括增加耐藥標(biāo)志物，以幫助應(yīng)對(duì)耐多藥微生物（如產(chǎn)肺炎克雷伯菌碳青霉烯（KPC）、MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、脆弱擬桿菌陽性菌株、伊麗莎白菌屬以及嵌合體分枝桿菌），并進(jìn)一步擴(kuò)大微生物鑒定能力。

有關(guān)布魯克 MALDI Sepsityper Kit 50的更多信息，請(qǐng)登錄：https://www.bruker.com/products/mass-spectrometry-and-separations/ivd-ce-certified-maldi-biotyper/mbt-sepsityper-ivd-kit.html.

Bruker MALDI Sepsityper Kit 50僅供研究使用（RUO）。

*CompuNet臨床實(shí)驗(yàn)室從布魯克購(gòu)買MALDI Sepsityper Kit 50（RUO）

*CompuNet臨床實(shí)驗(yàn)室開發(fā)并驗(yàn)證了自己的內(nèi)部分析方法，用于臨床診斷

*Sepsityper分析按照內(nèi)部制定的方案僅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用。

關(guān)于作者

Ike Northern自1989年起在俄亥俄州代頓市的Compunet臨床實(shí)驗(yàn)室工作，并擔(dān)任傳染病檢測(cè)主管。

參考文獻(xiàn)

¹ World Sepsis Day (2021) https://www.worldsepsisday.org/sepsis

²Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, ParrilloJE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, ZanottiS, Taiberg L, Gurka D, Kumar A and Cheang M:Duration of hypotension before initiation of effectiveantimicrobial therapy is the critical determinantof survival in human septic shock. Crit CareMed 2006, 34(6):1589-96, DOI:

³Global Action Plan on Antimicrobial Resistance, World Health Organization (WHO), 2015, https://www.who.int/antimicrobial-resistance/publications/global-action-plan/en/index.html

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