目前很多院校都開始展開對肌電、表面肌電測試系統(tǒng)的相關(guān)研究。把肌電應用在更多的領(lǐng)域。如體育、療、康復等等，美delsys表面肌電測試系統(tǒng)術(shù)已經(jīng)相當成熟，也先后應用到了相關(guān)的科研發(fā)展，世紀天鴻際集團是大中華區(qū)唯一一家代理此設(shè)備的公司，對此設(shè)備的應用和相關(guān)術(shù)都已經(jīng)熟練掌控并且可對設(shè)備采購商提供術(shù)支持。

　　Delsys Bagnoli 桌面式表面肌 Delsys Trigno Mobile便攜式delsys無線表面肌電測試系統(tǒng)　　可能很多人對表面肌電并不了解，表面肌電圖(surface electromyography, sEMG)是一種通過表面電記錄肌肉運動單位的電活動信號，并對其進行定量觀察分析的檢查方法。在很多領(lǐng)域它作為一種客觀定量的評估方法，如今表面肌電圖在療、體育、人機程學、傷評定等領(lǐng)域都得到了廣泛的應用。本文主要對近年來表面肌電在上述領(lǐng)域的應用進行了相關(guān)的介紹。

　　表面肌電信號是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在完成各種隨意性和非隨意性活動時產(chǎn)生的生物電變化經(jīng)表面電引導、放大、記錄和顯示所獲得的一維電壓時間序列信號。表面電可直接置于皮膚表面，使用方便，可用于測試較大范圍的肌電信號，并且提供了安、簡便、無創(chuàng)、無痛的客觀標。目前，表面肌電評測術(shù)已經(jīng)在臨床疾病的診斷，肌肉力量的評定，肌肉疲勞程度的判斷和假肢的控制等方面得到了廣泛的應用。本文主要對近年來表面肌電術(shù)在上述方面的應用做一個綜述。

　　1、表面肌電術(shù)在體育領(lǐng)域的應用

　　表面肌電術(shù)作為重要的評估手段不僅在上述的療科研領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用，在體育領(lǐng)域也得到了廣泛的應用，例如在運動中肌肉活動的力學特征分析、疲勞程度分析、反應時和協(xié)調(diào)性分析中都發(fā)揮了重要作用，這些研究對于運動員提高運動成績，避免運動損傷和傷后康復等都具有實際導意義。

　　吳瑛等人在研究我男子拳擊運動員后手直拳出拳擊打環(huán)節(jié)相關(guān)肌群的表面肌電特征時，利用表面肌電和三維紅外高速攝像系統(tǒng)同步測試方法，采集并分析了6名高水平 男子拳擊運動員后手直拳出拳擊打環(huán)節(jié)表面肌電和運動學的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)拳擊后直拳 出拳擊打環(huán)節(jié)所選肌肉活動呈現(xiàn)從下肢向上肢激活的次序性。擊打過程中三角肌前束、肱二 頭肌和肱三頭肌肉在相應時間位置上出現(xiàn)的預激活和共收縮現(xiàn)象可能是反映運動員術(shù)水 平和特點的標。在肌肉做百分比和平均振幅方面，三角肌前束、肱三頭肌和股二頭肌在 動作過程中表現(xiàn)出相對重要的地位。上肢相關(guān)肌群的活動次序與肩關(guān)節(jié)、上臂環(huán)節(jié)質(zhì)心和拳 心速度變化的時序性有著合理的解剖學相關(guān)，是產(chǎn)生上肢開放鏈鞭打動作的根本原因。

　　在2008年北京奧運會前夕，我家射箭隊運用表面肌電遙測系統(tǒng)對家隊運動員的 術(shù)動作進行了測試和評估 ，分析了射箭動作的不同階段肌肉的用力特點和肌肉激活順 序，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了運動員術(shù)動作各自的不足，并導了進一步的訓練安排。這為2008年奧運 會中家射箭隊的運動元取得一金一銀一銅的好成績打下了堅實的基礎(chǔ)。同樣是利用表面 肌電術(shù)，印度槍神阿比尼夫賓德拉在北京奧運會的男子10米氣步槍比賽中獲得了金牌。AC米蘭俱樂的運動科學家使用表面肌電針對運動員進行肌肉疲勞、運作分析及生理、心 理參數(shù)的監(jiān)測和訓練，使運動員達到了佳成績，同時減少他們的運動損失達到90%。

　　表面肌電術(shù)在人機程學領(lǐng)域的應用表面肌電術(shù)除了在療、體育等基礎(chǔ)科研領(lǐng)域應用廣泛，在實際應用領(lǐng)域也有巨大的 潛力，在假肢控制方面、截肢傷殘人士專用的鼠標的開發(fā)、智能輪椅的藝研究和康復機器 人的改進方面都發(fā)揮著作用，相信在表面肌電術(shù)的幫助下，更多操作簡便、實用性好的設(shè) 備將為患者解除痛苦和的帶來方便和舒適的生活。 結(jié)語作為一種安、簡單、無創(chuàng)的肌肉能檢測手段，表面肌電圖在日常生活的諸多領(lǐng)域都 得到了廣泛的應用�？傮w來說，總體來說對于疾病的機制探索、診斷鑒別、肌肉運動能評 估和和藥物及康復療效評定等各個方面都有良好的效果，但是由于均未取得確定性的研究成 果，不同研究結(jié)論之間尚存在一定的差異，故仍需要進一步研究驗證，并且在疾病的早期診 斷、疲勞分析和康復應用方面仍需進一步深入探討。

　　2、表面肌電術(shù)在療領(lǐng)域的應用

　　美delsys表面肌電術(shù)作為一種定量評估的手段，目前在疾病病理特征的描述中、和發(fā)病機制的探索、疾病診斷和評估以及治療手段的評價和等諸多方面都發(fā)揮了尤為重要的作用。表面肌電在腦卒中、下背痛、腦癱、頸椎疾病、盆底疾病等諸多疾病的治療和評估中發(fā)揮的作用。

　　3、表面肌電術(shù)在腦卒中治療中的應用

　　腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、神經(jīng)血管萎縮等原因常引起足下垂的并發(fā)癥[1]。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后脊髓水平牽張反射亢進有關(guān)，在下肢表現(xiàn)為伸肌痙攣，即表現(xiàn)為踝跖屈內(nèi)翻的偏癱痙攣模式。足下垂的出現(xiàn)，可使患肢殘存的運動能或已恢復的運動能再次喪失，嚴重影響下肢運動能的恢復[2]。

　　近年來，內(nèi)外已有較多在腦卒中偏癱患者中應用sEMG 術(shù)的研究。2011年楊唐柱等人[3] 通過采集和分析15例正常人(正常組)和10例偏癱患者(偏癱組)在執(zhí)行抬臂、梳頭、喝水、摸對側(cè)肩、摸后口袋這5項日常生活活動時的上肢相關(guān)肌肉表面肌電信號，發(fā)現(xiàn)正常組和偏癱組上肢的相關(guān)肌肉的均方根值比值有統(tǒng)計學差異，從而證明了偏癱患者可采用與正常人不同的肌肉收縮策略來完成日常生活活動。

　　2012年徐嘉和謝利[4]在研究病人痙攣發(fā)生的神經(jīng)肌肉生理機制時，利用表面肌電圖記錄和分析了17 例卒中病人偏癱側(cè)下肢股直肌的表面肌電信號參數(shù)值，包括均方根值、積分肌電值和中位頻率，并將它們與常規(guī)的徒手肌力檢查等級和Ashworth 數(shù)的相關(guān)性進行，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ashworth 數(shù)股直肌靜息狀態(tài)下的RMS Mean 呈正相關(guān)，從而證明了卒中病人的痙攣發(fā)生與外周肌肉狀態(tài)有一定的關(guān)聯(lián),可用表面肌電圖定量分析卒中病人痙攣的程度。 此外，表面肌電術(shù)還被證實可與等速測試聯(lián)合應用作為評定肌痙攣的量化標[5]，在評定治療效果方面發(fā)揮了重要作用。

　　4、表面肌電術(shù)在下腰痛治療中的應用

　　隨著城市中生活節(jié)奏的加快和生活作習慣的改變，下腰痛的發(fā)病率逐漸增高，涉及人群范圍越來越廣，已成為影響當代人身體健康、作能力和生活質(zhì)量的重要疾病。基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，下腰痛在一定程度上與慢性腰肌肉疲勞和收縮能力下降有著互為因果的關(guān)。

　　臨床治療早已發(fā)現(xiàn)推拿手法能夠通過松解腰肌群，減輕患者臨床癥狀。2012年房敏[6] 等人應用等速測試系統(tǒng)和表面肌電圖儀深入研究了手法治療腰突癥的干預機制。結(jié)果發(fā)現(xiàn)改善腰突癥患者腰背伸肌群收縮力量、做效率，改善腰屈、伸肌的協(xié)調(diào)性，提高腰背伸肌群的放電頻率，緩解腰肌群的疲勞程度，改善腰突癥患者腰背伸肌群失衡狀態(tài)，從而有利于恢復腰突癥患者腰背伸肌的生物力學特性，可能是手法治療腰突癥干預機制之一。

　　與上述實驗方法類似，表面肌電術(shù)也被應用于評價橋式運動用于治療腰椎間盤突出的療效[7]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者痛側(cè)腰肌肌肉收縮力較健側(cè)弱，且較健側(cè)易于疲勞;橋式運動作為腰肌訓練體操平緩、有效。

　　5、表面肌電術(shù)在腦癱治療中的應用

　　腦性癱瘓是出生前,出生時及生后腦發(fā)育早期各種原因引起的非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。多伴有智力低下、視聽障礙、行為異常等并發(fā)損害。利用表面肌電術(shù)可以實現(xiàn)對腦癱患兒的肌力肌張力的評估、平衡能判定和步態(tài)分析等。

　　在對痙攣型偏癱腦性癱瘓患兒的表面肌電特征進行研究時，許晶莉和潘速躍[8]采用患、健側(cè)自身對照的試驗方法探討了痙攣型偏癱腦性癱瘓(腦癱) 患兒肱二頭肌、股四頭肌在大自主等長收縮過程中的表面肌電圖的變化特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在大自主等長收縮過程中，痙攣型偏癱腦癱患兒健側(cè)肱二頭肌、股四頭肌平均率頻率值均明顯大于患側(cè)，健、患側(cè)肱二頭肌、股四頭肌的中位頻率無統(tǒng)計學差異。并且患兒健側(cè)率譜sEMG 信號明顯強于患側(cè)。從而證明了痙攣型偏癱腦癱患兒肱二頭肌、股四頭肌存在表面肌電信號異常，提示表面肌電儀對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)能狀態(tài)的評價具有實用價值。

　　在應用表面肌電進行腦癱治療的療效評價時，許晶莉和李林應用表面肌電圖對20例痙攣型雙癱患兒能性電刺激前后的肌電活動進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患兒能位測試肱二頭肌、股四頭肌的肌電積分降低, 而自主收縮測試的肌電積分升高。從而得出結(jié)論：經(jīng)電刺激治療可使患兒肌張力降低, 肌力增強。并且表面肌電設(shè)備可以作為電刺激治療痙攣型雙 癱患兒的療效客觀評估方法。 除此以外，表面肌電術(shù)近年來還被證明在評估痙攣偏癱型腦癱患兒肌張力方面具有實用價值[10]，與常規(guī)腦癱評估方式--改良Ashworth 量表(MAS) 的評定結(jié)果一致。

　　6 表面肌電術(shù)在盆底疾病治療中的應用

　　盆底疾病不僅是肛腸科、泌尿外科、婦產(chǎn)科的常見疾病，在腦卒中、脊髓損傷等疾病中也常伴隨著盆底能的障礙，表現(xiàn)為便秘、尿失禁、大便失禁等癥狀。Glazer盆底表面肌電評估方案作為一種非侵人性、便捷、實時的檢測方法，有助于定量地評估盆底能障礙患者盆底肌的變化。

　　2012年著名的盆底研究專家丁曙晴和丁義江等人采用Glazer盆底表面肌電評估方案采集了正常人和盆底失弛緩綜合征患者的表面肌電值,分析了肌電波幅、變異系數(shù)和不同收縮狀態(tài)下的肌電波幅、變異系數(shù)、收縮反應時間及中值頻率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常人群相比, 盆底失弛緩患者的盆底表面肌電值存在明顯差異，這些表面肌電的數(shù)值為臨床診斷和治療盆底相關(guān)疾病提供了參考依據(jù)。

　　在對不同損傷程度的脊髓損傷患者的肛門括約肌進行Glazer盆底肌表面肌電評估時也發(fā)現(xiàn)：脊髓損傷患者在快速收縮、持續(xù)10秒收縮、持續(xù)60秒收縮階段肛門括約肌的表面肌電檢測值明顯低于正常，這對患者進一步選擇康復訓練項目具有導意義。