Langendorff 裝置球囊導(dǎo)管制作要點介紹
瀏覽次數(shù):7481 發(fā)布日期:2017-3-14
來源:本站 僅供參考,謝絕轉(zhuǎn)載,否則責(zé)任自負(fù)
Langendorff 裝置球囊導(dǎo)管制作
Langendorff 模型采用主動脈插管逆行灌注,提供心臟足夠氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),使心臟保持跳動。具體步驟是:
把灌注管插入到離體心臟的升主動脈,再將灌注管連接到裝有灌注液裝置上,經(jīng)過預(yù)熱、氧合及調(diào)整灌注壓力后,灌注液滴入主動脈中,由于靜水壓,以及在左心室內(nèi)壓沒有增大的情況下,主動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)時,灌注液通過主動脈根部的冠狀動脈開口灌注到左右冠狀動脈,從而起到營養(yǎng)心肌細(xì)胞的作用。最后從冠狀靜脈竇流入右心房,直至肺動脈排出。
視頻:
Langendorff 球囊導(dǎo)管測壓技術(shù)
球囊測壓原理是利用水囊和心室壁的相互作用來實現(xiàn)。心室收縮,心室腔容積縮小,擠壓囊壁,然后轉(zhuǎn)化為球囊內(nèi)液體的壓強傳遞到壓力傳感器,再通過 PowerLab 生理記錄儀和LabChart 軟件進行數(shù)據(jù)采集、記錄和分析。
方法:心臟灌流 5 min 后,切開左心耳,通切口,途經(jīng)左心房二尖瓣到左心室插入球囊,另一端接 PowerLab 生理記錄儀和 LabChart 軟件。向球囊緩慢注入生理鹽水,使囊內(nèi)壓為4 - 8 mm Hg(5-10)。隨心臟節(jié)律性收縮與舒張即可檢測左心室收縮壓、舒張末壓,發(fā)展壓等。
Langendorff 球囊導(dǎo)管制作要點和標(biāo)準(zhǔn)
理想球囊應(yīng)當(dāng)滿足以下條件:
1) 盡可能的;以便把左室收縮的壓力盡可能快而且準(zhǔn)確的傳遞給球囊內(nèi)的液體;
2) 盡可能的柔軟,以便適合左室腔的形狀;
3) 順應(yīng)性足夠的好,可以把左室收縮產(chǎn)生的壓力有效地傳遞給球囊內(nèi)的液體;
4) 高度的靈敏性,在40 Hz 的振動的情況下,有充分地回彈或者壓縮,便于準(zhǔn)確的測量dp/dt。
步驟1:取21號長金屬鋼針(腰麻針)
步驟2:將針的末端弄鈍
步驟3:距離針末端大約2至3mm,圍針雕刻一個槽
步驟4:切下無潤滑的避孕套頂端,套在針頭上(確保足夠長以覆蓋雕刻好的針槽)
步驟5:在針上端給避孕套打第一個節(jié),然后逐漸螺旋向下,在刻槽打第二結(jié)
步驟6:小心彎曲導(dǎo)管,使其可以容易地通過左心房插入心室
步驟7:將針連接到三通和充滿鹽水的注射器
步驟8:一旦導(dǎo)管插入心室,球囊注射鹽水到5-10mmHg初始壓力
· 材料
超薄光滑安全套,硬膜外導(dǎo)管,2 cm 直徑中空圓柱體,1 ml 注射器,三通閥,0 號絲線等。
· “ 蒙皮法 ” 球囊制作方法
從安全套上剪取一直徑4 cm 左右的薄膜,覆于圓柱體頂面,輕輕拉平,左手以食指和大拇指箍緊。助手持硬膜外導(dǎo)管從圓柱體底面進入,抵住薄膜中心,并輕輕頂起。右手捏住尖端,夾住硬膜外導(dǎo)管向上拉起,成圓錐形,高5 cm 左右。助手在圓錐體中部距頂點約2 cm處打結(jié)(單結(jié))并拉緊。松開左手, 放下圓柱體, 右手不再上提,而是輕輕向下壓, 將硬膜外導(dǎo)管稍稍退出,以防戳破。小心將硬膜外導(dǎo)管緩緩拔出, 直到僅少許留在球囊內(nèi)即可。球囊內(nèi)注水, 以球囊內(nèi)壓力5~10 mmHg時,球囊直徑3 mm 左右較好。拉起的圓錐體高度和打結(jié)的位置均對球囊的大小有直接的影響。如果球囊大小合適,助手打第二個結(jié)。如果球囊太大或者太小,將硬膜外導(dǎo)管抽出重新制作。
步驟:折疊一段長度的線,在一端形成環(huán)。放置線在針和保鮮膜上的,允許環(huán)突出通過尖端。短線末應(yīng)越過針的塑料緣。長線末應(yīng)該足夠長以圍繞保鮮膜包好的針長。將針尖和線環(huán)握在左手。右手拿長線末,從點H開始(剛好低于膜的切割端),緊緊圍繞針頭纏繞,從右向左移動。重要的是保持在張力下并且相當(dāng)緊密地纏繞,因為它阻止流體從膨脹的氣囊溢出。繼續(xù)將線纏繞在針上,直到剛到針尖右側(cè)的點。最終結(jié)果應(yīng)該是單層的線,盡可能整齊-記住當(dāng)其在球囊插入時會穿過二尖瓣,盡可能避免刺激。將纏繞線的末端穿過線圈并牢牢握住。 抓住的短端線程并拉它。這將關(guān)閉環(huán),拖動長線,以便它被困在下面。剪斷余線。輕輕彎曲插管,以幫助放置進入心室。使用煮沸(脫氣的水)填充注射器并使氣囊充氣。清除所有氣泡(重復(fù)填充和排空氣球,同時垂直地保持氣球)。過度伸展氣球(130μL應(yīng)該足夠-這使得保鮮膜更薄,并創(chuàng)建一個橢圓形。