鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院 顧可梁

1 血液細(xì)胞分析儀有哪些發(fā)展？

隨著電子學(xué)、光學(xué)、機(jī)械學(xué)、化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的迅速發(fā)展，特別是電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，各種高科技組合應(yīng)用使血液學(xué)自動(dòng)分析進(jìn)入了新階段。細(xì)胞類型識(shí)別技術(shù)除采用電阻抗識(shí)別體積外，采用高頻電流測(cè)量細(xì)胞對(duì)其傳導(dǎo)性以檢測(cè)胞核與細(xì)胞質(zhì)的比便，再用光散射測(cè)出細(xì)胞內(nèi)顆粒等綜合特征來識(shí)別，也有用激光與細(xì)胞化學(xué)及激光與偏振光技術(shù)的血液細(xì)胞分析儀使白細(xì)胞分類技術(shù)更加準(zhǔn)確。有的儀器還可以分別測(cè)量紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布寬度，白細(xì)胞過氧化酶指數(shù)，顯示粒細(xì)胞左移程度的左程指數(shù)，淋巴細(xì)胞亞群分析，熒光分析網(wǎng)織紅細(xì)胞并區(qū)分為低熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅（LFR）,中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅（MFR）及高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅（HFR）等。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，生產(chǎn)血液細(xì)胞分析儀的廠家紛紛采用先進(jìn)的微機(jī)配備軟件使全血標(biāo)本的混勻、吸樣、加試劑、計(jì)數(shù)、識(shí)別及打印結(jié)果等步驟實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化；定時(shí)自動(dòng)清洗，故障顯示，試劑、質(zhì)控物是否失效，貯存、查詢檢測(cè)結(jié)果及質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析等。這些組合為現(xiàn)代血液細(xì)胞分析儀走向智能化和實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化創(chuàng)造了條件。

2 如何選購一臺(tái)合格的血液細(xì)胞分析儀？

當(dāng)前市場(chǎng)上血液細(xì)胞分析儀的品種繁多，如何正確選擇是廣大臨床實(shí)驗(yàn)室工作者很關(guān)心而經(jīng)常提出并想了解的，建議在選購時(shí)考慮以下問題：

2.1 選購前的準(zhǔn)備。必須積累血液細(xì)胞分析儀的基本知識(shí)，了解有哪些類型及其發(fā)展趨勢(shì)？其測(cè)試原理是電阻法還是激光法？是射頻還是光散射？是多角度偏振光散射？還是組織化學(xué)等？這臺(tái)儀器的主要性能？可以測(cè)定哪些參數(shù)？樣本量是25μl末梢血還是60-125μl靜脈血？測(cè)定速度是40s、60s、72s？在選型時(shí)還應(yīng)按照本實(shí)驗(yàn)室的工作范圍、工作量考慮，是用于門診檢查、還是病房病人？用在臨檢一般分析還是科學(xué)研究？對(duì)選擇儀器性能與要求有所區(qū)別。在考慮有利于病人社會(huì)效益的同時(shí)也考慮經(jīng)濟(jì)效益，即每天測(cè)定標(biāo)本的收益，一臺(tái)儀器何時(shí)收回成本？

2.2 選三分類還是五分類？根據(jù)醫(yī)院等級(jí)考慮在***醫(yī)院可綜合前述選擇有綜合特征識(shí)別功能的五分類儀器，因其性能好，自動(dòng)化、智能化程度高，但價(jià)格不菲。在二級(jí)醫(yī)院多選擇價(jià)格適中的普及型三分類儀器，這類儀器又因分析參數(shù)的多少及自動(dòng)化程度不同價(jià)格相差較大，而一級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院因工作量不大可選沒有分類功能但能計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等7-8參數(shù)的半自動(dòng)或全自動(dòng)儀器。

2.3 重視醫(yī)院發(fā)展，考慮性能價(jià)格比及做好廠商及用戶調(diào)查研究工作。一般選購一臺(tái)血液細(xì)胞分析儀要考慮3-5年醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)其性能不能只聽廠商介紹，要按廠商提供附近有同類儀器的醫(yī)療單位去參觀、請(qǐng)教，他們?cè)谑褂弥杏心男┙?jīng)驗(yàn)和體會(huì)？碰到哪些問題？對(duì)儀器如何評(píng)價(jià)？最好能自己動(dòng)手做一下重復(fù)試驗(yàn)，以觀察儀器性能；對(duì)廠商提供的新型儀器要仔細(xì)閱讀儀器說明書及用戶的使用報(bào)告，進(jìn)一步了解使用和維護(hù)的要點(diǎn)和維護(hù)的要點(diǎn)及是否有良好的售后服務(wù)等。綜合考慮作出決擇。

3 血液細(xì)胞分析儀易出現(xiàn)的故障有哪些？如何排除？

目前國內(nèi)所使用的血液分析儀主要為阻抗型儀器，盡管機(jī)械部分不斷改進(jìn)及采用電腦使儀器操作簡(jiǎn)便，便于維護(hù)保養(yǎng)，但在使用過程中仍可出現(xiàn)故障。最常見的為檢測(cè)器的微孔堵塞，其他還可見接插件連接松馳等非電子類故障，操作者不熟悉或疏忽及環(huán)境溫度、濕度、不合適試劑應(yīng)用等其他原因均可導(dǎo)致故障。

檢測(cè)器的微孔堵塞分為完全堵孔和不完全堵孔兩類。完全堵孔由于不顯示檢測(cè)結(jié)果或屏幕上有“Clog”標(biāo)志易于識(shí)別。而不全堵孔可根據(jù)觀察計(jì)數(shù)時(shí)間改變，示波器上出現(xiàn)異常圖形，儀器發(fā)出不規(guī)則聲音，或計(jì)數(shù)指示燈閃動(dòng)等加以判斷。