在運用全自動生化儀檢測標本時,有時會遇到一些項目,如磷,鎂的結(jié)果特別高,再復查結(jié)果就正�，F(xiàn)象�；蛘吲龅綐吮就庥^正常而三酰甘油結(jié)果異常升高。就這個試劑之間污染問題，我們進行了實驗觀察，并將如何避免這種現(xiàn)象進行探討。

材料和方法
一、 材料
1． 儀器 HITACHI 7150 全自動生化儀。
2． 試劑 Wako、BM、Centronic和復星長征公司產(chǎn)品。
3． 標本 混合血清，以20名健康檢查者血清混合而成。

二、方法
選擇某些項目的試劑列為實驗對象。其中，含磷酸鹽緩沖液試劑的項目，如尿酸、膽固醇、乳酸脫氫酶等是作無機磷檢測的疑似產(chǎn)生交叉污染項目；含鎂離子試劑的三酰甘油、肌酸激酶等項目是鎂檢測的疑似交叉污染項目；含甘油的一些項目是三酰甘油檢測的疑似交叉污染項目。

實驗時，3個項目分開觀察，以4種方式實驗。結(jié)果表中的第一種結(jié)果是讓觀察的項目單獨先做1次混合血清檢測；第二種結(jié)果是讓被觀察項目的疑似產(chǎn)生交叉項目先對血清測1次，接著立即作觀察項目的測定；第三種結(jié)果在第二種方式作觀察項目測定前，加做1次對觀察項目無影響的其它項目測定；第四種結(jié)果是在第二種方式下，作觀察項目測定前，加做2次對觀察項目無影響的其他項目測定。

結(jié)果
磷、鎂、三酰甘油交叉污染實驗數(shù)據(jù)見表1:


討論:
由于許多項目如尿酸，膽固醇，乳酸脫氫酶等試劑中含磷酸鹽緩沖液，衛(wèi)生部臨床檢驗中心推薦葡萄糖氧化酶法的試劑中也含0。1mol/L磷酸鹽緩沖液；鎂離子是三酰甘油、肌酸激酶試劑中不可缺少的成份，甘油又是一種酶保護劑。使用前應(yīng)認真閱讀說明書，避免項目組合時，因試劑成份對檢驗結(jié)果產(chǎn)生交叉污染。實驗結(jié)果顯示，在沒有污染的情況下，第一種方式測定結(jié)果列為觀察依據(jù)，第二種方式明顯升高，三酰甘油增高達5倍，無機磷達到2倍多。說明僅靠儀器內(nèi)蒸餾水一次沖洗不能解決次檢測試劑殘余對下次檢測的污染。第三種方式是中間隔一個非污染項目，結(jié)果表明還存在明顯影響。本實驗說明使用全自動生化儀隨機組合檢測項目時，某些項目不能隨心所欲、必須注意位置的特別設(shè)置。

目前除了一些高檔的全自動生化儀為防止污染，采用洗滌加脫氣裝置或加超聲洗滌裝置外，一般隨機組合式全自動生化儀可以通過增加洗滌的次數(shù)或改變吸取試劑的方式來消除這類污染。所以由廠家提供給客戶使用的儀器參數(shù)，項目的位置是經(jīng)過反復論證，是最佳狀態(tài)，建議不要隨意改動。否則容易造成測定結(jié)果不可靠。
在實驗過程中還發(fā)現(xiàn)，堿性條件下反應(yīng)項目如肌酐苦味酸速率法，果糖胺動力法受酸性試劑的影響反應(yīng)速率減慢。同樣觀察到尿酸試劑受到強酸性試劑影響結(jié)果明顯偏低現(xiàn)象。說明這類污染還有多種表現(xiàn)，受影響的項目不少。根據(jù)我們經(jīng)驗，只要合理安排項目位置，就可有效避免這種現(xiàn)象。原則是將具相同反應(yīng)原理放在一起，相同酸堿度反應(yīng)放在一起；試劑內(nèi)含有被測成份的和該項目相隔兩個項目位置以上；易污染項目測定前吸樣針設(shè)置清洗2次以上等。這些供同道參考指教。

因此要想獲得正確可靠結(jié)果，不但需要熟練掌握儀器操作，更需要了解反應(yīng)原理，試劑組成等方面知識。

摘自《上海醫(yī)學檢驗雜志》2002年第17卷第3期