2021年9月17日，由陜西省藥學(xué)會(huì)藥物安全評(píng)價(jià)專委會(huì)主辦，天隆科技協(xié)辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目《多學(xué)科融合共話精神疾病精準(zhǔn)治療》在西安天博醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所召開(kāi)。

此次會(huì)議有來(lái)自陜西省中醫(yī)藥研究院、西安交大一附院、西安交大二附院、西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院、西京醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、陜西省精衛(wèi)中心、西安市康寧精神病醫(yī)院、榆林市第五醫(yī)院、米脂精神康復(fù)醫(yī)院、廣東省中山市廣濟(jì)醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院及西安電子科技大學(xué)微電子學(xué)院等多家機(jī)構(gòu)的近六十位專家線上線下參會(huì)，涉及藥學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、微電子技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域，共同探討精神疾病的個(gè)體化診療策略！

此次會(huì)議由陜西省中醫(yī)藥研究院中藥藥理重點(diǎn)研究室宋延平主任、西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院藥劑科袁海玲主任、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理衛(wèi)生科陳云春主任、陜西精衛(wèi)中心藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室張燕主任擔(dān)任主持嘉賓。

 

張燕主任

陜西精衛(wèi)中心藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室

陜西省精衛(wèi)中心藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室張燕主任圍繞“多重PCR技術(shù)在臨床精準(zhǔn)用藥實(shí)踐中的應(yīng)用”進(jìn)行報(bào)告分享。

藥物基因組學(xué)在精神疾病藥物治療中發(fā)揮重要作用：可以預(yù)判特定藥物對(duì)某一患者是否有療效或毒性，用以避免不良反應(yīng)并優(yōu)化用藥劑量；大幅縮短試藥過(guò)程，降低患者痛苦，節(jié)省治療費(fèi)用；提高患者依從性。根據(jù)陜西省精衛(wèi)中心藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室近年來(lái)積累的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)藥物基因檢測(cè)指導(dǎo)的藥物治療響應(yīng)率達(dá)到84%，相較WHO統(tǒng)計(jì)的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)用藥藥物響應(yīng)率58%，有了很大的提高。

如何平衡藥物基因組（PGx）檢測(cè)位點(diǎn)數(shù)量和效率是應(yīng)用中存在的一個(gè)問(wèn)題。針對(duì)少量位點(diǎn)檢測(cè)，可以選擇QPCR以及微測(cè)序（熒光探針捕獲）等技術(shù)進(jìn)行基因位點(diǎn)檢測(cè)；多位點(diǎn)的檢測(cè)可以選擇Microarrays、NGS等技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)PGx的檢測(cè)結(jié)果，可建議臨床患者停止某種正在服用服藥，改變某種藥物的劑量，或者改用預(yù)期療效更好，不良反應(yīng)更低的替代藥物。

宋延平主任

陜西省中醫(yī)藥研究院中藥藥理重點(diǎn)研究室

主持嘉賓——宋主任點(diǎn)評(píng)：目前精神類藥物基因檢測(cè)在臨床上的開(kāi)展需要多學(xué)科的積極溝通，為患者帶來(lái)更個(gè)體化的診療服務(wù)。此外，多項(xiàng)研究顯示藥物基因檢測(cè)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，能夠減少總體醫(yī)療費(fèi)用的支出。

李艷茸主管藥師

榆林市第五醫(yī)院藥學(xué)部

榆林市第五醫(yī)院藥劑科主管藥師李艷茸作了《精神疾病個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)案例分享》的報(bào)告。

報(bào)告通過(guò)一個(gè)臨床案例向大家展示：不同個(gè)體對(duì)氯氮平的代謝差異很大，考慮用藥前需對(duì)患者身體情況全面評(píng)估，必要時(shí)建議做藥物基因檢測(cè)；考慮增加劑量前首先應(yīng)監(jiān)測(cè)并優(yōu)化氯氮平的血藥濃度，缺乏血藥濃度信息的情況下盲目增加氯氮平的劑量，并不一定能帶來(lái)療效的提升。因?yàn)槁鹊�平的劑量與有效率并無(wú)顯著相關(guān)性，但血藥濃度與療效顯著相關(guān)。

TDM和基因檢測(cè)相結(jié)合可以預(yù)測(cè)和規(guī)避一定的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全有效。

袁海玲主任

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院藥劑科

主持嘉賓——袁主任點(diǎn)評(píng)：精神類疾病藥物在不同人體內(nèi)代謝、排泄效率不同。精神類疾病患者通過(guò)藥物基因檢測(cè)、血藥濃度監(jiān)測(cè)，以及藥師的干預(yù)，能夠避免不良反應(yīng)，提高藥物治療效果。

孫麗莎主治醫(yī)師

陜西省精神衛(wèi)生中心心身醫(yī)學(xué)科

陜西省精衛(wèi)中心心身醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師孫麗莎報(bào)告《藥物基因指導(dǎo)下的個(gè)體化診療服務(wù)案例》。

一位11年抑郁癥病史的患者，患病期間不規(guī)律治療導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。在經(jīng)歷多次換醫(yī)院及換醫(yī)生治療，服用不同藥物但治療效果依舊不理想的情況下，來(lái)陜西省精衛(wèi)中心就診。經(jīng)過(guò)臨床診斷結(jié)合藥物基因檢測(cè)結(jié)果，陜西精衛(wèi)中心調(diào)整藥物治療方案后取得了良好的治療效果。該案例啟示：抗抑郁藥物使用應(yīng)遵循足量、足療程的原則；藥物基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，有利于規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)的藥物，縮短了治療周期，實(shí)現(xiàn)了“一人一藥一方”的精準(zhǔn)用藥；單藥使用，有利于降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

陳云春主任

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理衛(wèi)生科

主持嘉賓——陳主任點(diǎn)評(píng)：精神科疾病的治療比較復(fù)雜，基因檢測(cè)可以向臨床提示寶貴的治療信息和參考方向。但是，基因檢測(cè)在臨床治療上仍需要不斷摸索，積累經(jīng)驗(yàn)

李陽(yáng)博士

西安電子科技大學(xué)微電子學(xué)院

西安電子科技大學(xué)微電子學(xué)院李陽(yáng)博士作了《基于光電探針進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)小分子檢測(cè)技術(shù)》報(bào)告。

李陽(yáng)博士所在的郝躍院士團(tuán)隊(duì)利用光電流變化與被檢測(cè)靶物質(zhì)呈線性關(guān)系，成功研發(fā)半導(dǎo)體光電生物傳感器設(shè)備，尤其是便攜式設(shè)備。通過(guò)了大樣本量的測(cè)試，實(shí)現(xiàn)對(duì)抑郁癥相關(guān)靶物質(zhì)，如多巴胺、五羥色胺等小分子蛋白的高靈敏定量檢測(cè)及多種miRNA的異常表達(dá)檢測(cè)，期待建立抑郁癥篩查標(biāo)準(zhǔn)方法。

張燕主任

陜西精衛(wèi)中心藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室

主持嘉賓——張主任點(diǎn)評(píng)：兒童、青少年抑郁等精神病發(fā)病率日益增加，進(jìn)行疾病早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警物質(zhì)的基礎(chǔ)篩查，有望實(shí)現(xiàn)有目的分層干預(yù)治療，為兒童、青少年抑郁癥的早診早干預(yù)提供方法。

會(huì)后，現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)專家參觀了西安天博醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所實(shí)驗(yàn)室，在天博醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所常務(wù)副總蒙武軍先生的介紹下，了解了核酸檢測(cè)，尤其是新冠病毒核酸檢測(cè)及藥物基因檢測(cè)的相關(guān)流程，并對(duì)天博實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理表示贊揚(yáng)。