新型冠狀病毒現(xiàn)階段傳播感染途徑與臨床科研
   2020 新年伊始，武漢新型冠狀病毒感染讓大家嚴(yán)陣以待的同時(shí)，也給一些民眾和少數(shù)醫(yī)務(wù)人員帶來焦慮和恐慌。
以下引用央視新聞采訪報(bào)道：

      
       新型冠狀病毒感染比SARS溫和？傳染過程中是否存在“中間宿主”?是否已經(jīng)出現(xiàn)了“超級(jí)傳播者”？今天，針對(duì)當(dāng)前流行的“新型”冠狀病毒，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院依托中國醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會(huì)平臺(tái)，邀請(qǐng)專家從病毒學(xué)、流行病、臨床和危重癥等角度對(duì)當(dāng)前公眾關(guān)心的問題進(jìn)行了相關(guān)科普答疑。

冠狀病毒與“新型”冠狀病毒
       中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長金奇教授表示，冠狀病毒，是自然界廣泛存在的一大類病毒，用專業(yè)術(shù)語來說它屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一類具有囊膜、基因組為線性單股正鏈的RNA病毒，可分為α、β、γ、δ四個(gè)屬。在新型冠狀病毒肺炎疫情之前，共發(fā)現(xiàn)6可感染人類的冠狀病毒，人在感染上述病毒后，會(huì)表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀，例如我們熟悉的中東呼吸綜合征（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）,而只要是重呼吸道感染類疾病，都可以叫SARI，SARI的全稱是“severe acute respiratory infection”，中文譯為“嚴(yán)重急性呼吸道感染”。
       引發(fā)此次疫情的新型冠狀病毒，“身份”已被確認(rèn)：它的中文名稱是新型冠狀病毒武漢株01，分類學(xué)為2019-nCoV,屬于冠狀病毒β屬。該病毒于2020年1月6日被分離出。之所以被稱為“新型”冠狀病毒，是因?yàn)榇舜挝錆h發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2019-nCov是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的，屬于和SARS、MERS不一樣的新分支。成功確認(rèn)病毒“身份”，為做好疫情防控工作打下了重要基礎(chǔ)。
       根據(jù)對(duì)既往SARS、MERS等冠狀病毒理化特性的研究得知，冠狀病毒（也包括新型冠狀病毒）對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯己定（洗必泰）不能有效滅活病毒。
有人說新型冠狀病毒感染比SARS溫和，這種說法可靠嗎？
       中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系單廣良教授表示，新型冠狀病毒感染正處于流行期，人們對(duì)新型冠狀病毒的來源、傳染性、感染的傳播途徑和診療方法等尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認(rèn)識(shí)階段。僅根據(jù)目前觀察到的表面現(xiàn)象，簡單地將新型冠狀病毒2019-nCov與SARS從致死的危害、傳染力和傳播速度作比較，還缺乏臨床上系統(tǒng)的、可比的數(shù)據(jù)支持和充分的流行病學(xué)證據(jù)。目前我國正處于新型冠狀病毒感染防控的緊要關(guān)頭，有關(guān)“新型冠狀病毒比SARS病毒溫和”的說法，有可能會(huì)令人誤解，甚至削弱大眾對(duì)新型冠狀病毒感染預(yù)防的重視程度，更有害的是可能造成部分人產(chǎn)生松懈和僥幸心理。
       我國學(xué)者最新發(fā)表在Lancet雜志上對(duì)武漢41例2019-nCoV感染病例的研究結(jié)果顯示，2019-nCoV感染具有與SARS相似的呼吸系統(tǒng)疾病臨床癥狀，病死率也不容小視。因此，目前對(duì)這一正在流行疾病危害的嚴(yán)重性和積極防控必須引起高度重視。


新型冠狀病毒真的來源于蝙蝠嗎？傳染過程中是否存在“中間宿主”?
       中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長金奇表示，越來越多的科學(xué)證據(jù)提示，此次新型冠狀病毒起源于蝙蝠。但關(guān)鍵問題是，蝙蝠病毒正常條件下不能直接感染人類，可能通過“中間宿主”感染人類�，F(xiàn)在問題是，“中間宿主”到底是誰？有科研論文和社會(huì)上的流行說法將“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等動(dòng)物，都需要進(jìn)一步去確證。
       實(shí)際上，“中間宿主”的確定需要嚴(yán)謹(jǐn)、公認(rèn)的科學(xué)流程：在“中間宿主”中分離到可在其體內(nèi)繁殖復(fù)制的病毒；分離出的病毒能夠在動(dòng)物模型上顯示致病性及病理特征等；確認(rèn)該病毒在感染傳播鏈中的位置（是通過攜帶病毒的動(dòng)物感染人,還是已經(jīng)感染病毒的人再感染動(dòng)物？）等等�？傊�，不能輕易得出結(jié)論，應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)通過各種科學(xué)手段開展新型冠狀病毒溯源研究。

國內(nèi)新型冠狀病毒藥物研究部署及進(jìn)展
       1月22日，國家科技部緊急啟動(dòng)針對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情科技應(yīng)對(duì)的應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目，成立科研攻關(guān)專家組。國家自然科學(xué)基金委也針對(duì)新型冠狀病毒發(fā)布專項(xiàng)項(xiàng)目指南，并給予資金支持。課題組已根據(jù)此次新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，挑選了120多個(gè)化合物和已上市藥物，送往武漢病毒研究所進(jìn)行篩選，希望能夠從中發(fā)現(xiàn)具有抗擊該病毒活性的化合物。最新消息是，中國科學(xué)院上海藥物研究所和上海科技大學(xué)免疫化學(xué)研究所聯(lián)合應(yīng)急攻關(guān)團(tuán)隊(duì)迅速發(fā)現(xiàn)了30種可能對(duì)新型冠狀病毒肺炎有治療作用的藥物，他們將開展活性測試，為臨床研究和治療提供更加直接的指導(dǎo)。
以上內(nèi)容來源 北京日?qǐng)?bào)客戶端

呼出氣冷凝液收集檢測在呼吸系統(tǒng)疾病如新型肺炎的臨床研究值得進(jìn)一步推進(jìn)？
     
       呼出氣冷凝液是無創(chuàng)獲得的下呼吸道襯液，其包含霧化的部分氣道上皮層液體和揮發(fā)性物質(zhì)。EBC并不是一個(gè)生物標(biāo)志物，而是一個(gè)包含可以識(shí)別生物標(biāo)志物體的寄質(zhì)。作用相對(duì)于血液、汗水、眼淚、尿液和唾液。用于檢測呼吸道氧化應(yīng)激、炎癥及酸堿程度的一種無創(chuàng)檢查手段，簡便易行、重復(fù)性好、安全性高，適合于各年齡段及狀態(tài)的患者。目前該技術(shù)是一種很有前途的研究工具，可評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度、治療效果及判斷預(yù)后，譽(yù) 為“生化肺功能”。人類的肺臟直接與大氣相通，人們不停地呼吸，可以肯定是人類呼出氣中不僅僅只有CO2，H2O，還有各種各樣的物質(zhì)，呼吸道中的疾�。簹獾姥装Y、哮喘、肺癌、肺炎等等都嚴(yán)重的危害我們的生命，EBC作用一種新型無創(chuàng)收集方法可以更有效的幫助我收集標(biāo)志物，從而借助檢測設(shè)備更好了解評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。目前主要用于科研。ＥＢＣ 是一種很有前途的研究工具，可評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度、治療效果及判斷預(yù)后，在診斷方面的價(jià)值需進(jìn)一步研究。ＥＢＣ 檢測是一個(gè)快速發(fā)展、具有挑戰(zhàn)性的技術(shù)，有待應(yīng)用于臨床工作。

臨床部分應(yīng)用：                                           應(yīng)用領(lǐng)域：
分析評(píng)估呼吸道炎癥嚴(yán)重程度                       兒科學(xué)
檢測支氣管暴露實(shí)驗(yàn)效果                              呼吸肺疾病
辨別標(biāo)志肺癌標(biāo)志物                                     變態(tài)反應(yīng)學(xué)
分析呼出氣冷凝液中的重金屬                       職業(yè)病醫(yī)學(xué)

目前國內(nèi)主要科研工作者使用的呼出氣冷凝液收集設(shè)備如下：

品牌：佰途 EB-TURBO^R
型號(hào)：EB-R150
保持恒溫狀態(tài)，溫度最低可達(dá)-17℃，滿足特殊客戶低溫收集要求. 呼出氣冷凝液檢測在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征、肺癌、 間質(zhì)性肺疾病、肺囊性纖維化、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結(jié)核等多種呼吸系統(tǒng)疾病的研究。
  


品牌：意大利/Medivac
型號(hào)：Turbo-14
保持恒溫狀態(tài)，溫度范圍可達(dá)-10.5℃，滿足特殊客戶低溫收集要求. 呼出氣冷凝液檢測在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征、肺癌、 間質(zhì)性肺疾病、肺囊性纖維化、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結(jié)核等多種呼吸系統(tǒng)疾病的研究。