2019年4月11日，第23屆國際生殖協(xié)會聯(lián)盟（簡稱IFFS）大會暨第五屆浦江生殖醫(yī)學(xué)論壇在上海世博中心隆重開幕，會議為期4天。這是該大會于1953年5月首次在美國舉辦以來，第一次落地中國。在IFFS走過的近70年間里，全球生殖醫(yī)學(xué)取得了飛速發(fā)展，而大會也藉此成為全球生殖及不孕不育杰出專業(yè)人士交流與探討領(lǐng)域內(nèi)新發(fā)現(xiàn)和新進(jìn)展的平臺。

 

與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界的新發(fā)現(xiàn)與新進(jìn)展得到了產(chǎn)業(yè)界的熱烈呼應(yīng)。在與大會同期舉辦的展會上，諸多切中臨床與科研需求的展品從一個(gè)側(cè)面印證了前沿轉(zhuǎn)化的力量。正如本屆大會之主題“生殖醫(yī)學(xué)的前沿轉(zhuǎn)化”所昭示的那樣，推動學(xué)科發(fā)展，解決患者問題，需要二者攜起手來，建立更高的標(biāo)準(zhǔn)，從而為患者提供更多更好更具可及性的醫(yī)療選擇。

 

本次大會由IFFS主席Richard Kennedy教授與山東大學(xué)副校長，知名生殖醫(yī)學(xué)專家陳子江教授擔(dān)任共同主席，將有來自全球65個(gè)國家共4000名領(lǐng)域內(nèi)專家共襄盛舉。Richard Kennedy表示：“為確保此次大會能給全球從業(yè)者提供最新及最前沿的研究及教育，被邀請的演講者都是大會精心選擇的醫(yī)學(xué)專家。”

 

國際生殖協(xié)會聯(lián)盟大會首度落地中國

 

根據(jù)大會議程設(shè)計(jì)，會議的主題會著重放在前沿技術(shù)、臨床策略、基礎(chǔ)研究、臨床轉(zhuǎn)化等生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域熱點(diǎn)領(lǐng)域。

 

在大會的主旨演講環(huán)節(jié)，與會專家將圍繞生殖內(nèi)分泌疾病、生殖免疫、基因工程與生殖細(xì)胞基因治療、子宮肌瘤與黃體酮、子宮內(nèi)膜對胚胎植入的影響、表觀遺傳學(xué)/生殖毒物、生殖障礙的單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)分析、干細(xì)胞、子宮移植、循證醫(yī)學(xué)及人權(quán)等議題展開討論。

Richard Kennedy教授與陳子江教授等重磅專家共同拉開大會帷幕

 

在全會報(bào)告環(huán)節(jié)，國家衛(wèi)生健康委婦幼司宋莉副司長帶來了題為《中國輔助生殖現(xiàn)狀與發(fā)展》的演講。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黃荷鳳院士、北醫(yī)三院院長喬杰院士分別就《配子源性糖尿病》和《生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向——交叉融合創(chuàng)新》向與會者進(jìn)行了介紹。此外，在“生殖醫(yī)學(xué)產(chǎn)前診斷分論壇”上，中南大學(xué)人類干細(xì)胞國家工程研究中心主任盧光琇教授闡述了《遺傳性腫瘤的預(yù)防與干預(yù)》的現(xiàn)狀與實(shí)踐。

 

談及中國生殖醫(yī)學(xué)所取得的成績，不能不提到1988年3月10日中國第一例試管嬰兒在北京大學(xué)第三醫(yī)院的誕生。這一成果雖然相較世界第一例落后10年，但是而今，從自然周期到促排卵技術(shù)以及從動物源性、尿源性到高純度生物合成藥物的應(yīng)用，從腹腔鏡下到經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵，從生殖配子移植到胚胎體外培養(yǎng)體系成熟，從經(jīng)典的體外受精-胚胎移植（IVF-ET）到復(fù)雜的胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)，從慢速冷凍到玻璃化冷凍技術(shù)，幾乎所有國際上最先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)均能在中國開展。

 

經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的厚積薄發(fā)，中國輔助生殖行業(yè)已經(jīng)建立起產(chǎn)學(xué)研醫(yī)教的完整體系，臨床與科研相互轉(zhuǎn)化亦日趨完善。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，我國共有499個(gè)輔助生殖中心，25家人類精子庫機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員逾萬人，每年經(jīng)由輔助生殖技術(shù)誕下的新生兒超過30萬人。

 

如前所述，本次大會將主題聚焦于前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，而這一點(diǎn)被公認(rèn)為是輔助生殖技術(shù)的基礎(chǔ)與內(nèi)核之一。

 

眾所周知，輔助生殖治療的核心操作——精卵結(jié)合——并不像其他臨床診療技術(shù)那樣在手術(shù)室或診室內(nèi)完成，而是在設(shè)施完備的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。這在某種程度上意味著，輔助生殖對臨床轉(zhuǎn)化要求更高，同時(shí)也聯(lián)系更為緊密。

 

在這一領(lǐng)域，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院周燦權(quán)（演講題目：培養(yǎng)液無創(chuàng)PGT）、中國科學(xué)院生物化學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)研究所李勁松研究員（演講題目：Genome Tagging Project：tag every protein in mice through “artificial spermatids”）、同濟(jì)大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院院長高紹榮教授（演講題目：早期胚胎發(fā)育的表觀遺傳調(diào)控）及北醫(yī)三院輔助生殖教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任閆麗盈教授（演講題目：植入前胚胎遺傳特族遺傳學(xué)診斷）代表本土研究者發(fā)出了響亮的“中國好聲音”。

 

除了輔助生殖技術(shù)借助臨床轉(zhuǎn)化突飛猛進(jìn)外，各種有助于輔助生殖操作的儀器產(chǎn)品如雨后春筍紛紛涌現(xiàn)，后者同樣可以視之為轉(zhuǎn)化的成果。與本屆大會同步進(jìn)行的會議展覽上，各式各樣的最新治療方案和產(chǎn)品琳瑯滿目，涵蓋了生殖健康、生殖控制、輔助生殖及生殖手術(shù)等生殖醫(yī)學(xué)的全部領(lǐng)域。

 

以單精子卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)注射技術(shù)為例，這是整個(gè)輔助生殖得以迅速進(jìn)行臨床推廣的關(guān)鍵技術(shù)之一，其成功完成在很大程度上有賴于精準(zhǔn)的顯微注射。

 

基于這些需求，在本次展會上，德國Eppendorf公司帶來了包括從精子卵子獲取到胚胎注射、活檢、測序和移植等應(yīng)用在內(nèi)的一系列生殖醫(yī)學(xué)解決方案，其顯微操作系統(tǒng)尤為吸睛，旗下的顯微操作儀（TransferMan 4）、顯微注射儀（CellTram 4 Air/Oil）、防震墊（Antivibration Pad）和壓電式破膜儀（PiezoXpert）兼具穩(wěn)定安全與輕松快捷等特性于一身，可以幫助醫(yī)生快速完成單精子注射、滋養(yǎng)層細(xì)胞活檢等顯微操作任務(wù)，吸引了諸多與會者駐足觀看。

 

Eppendorf 生殖醫(yī)學(xué)解決方案全力幫助中國患者得償所愿

 

在技術(shù)的驅(qū)動下，生殖醫(yī)學(xué)不斷飛奔向前，但不能不提到的是，1978年世界首例試管嬰兒誕生前后面臨的巨大倫理道德爭議，依舊在領(lǐng)域內(nèi)如影隨形。

 

例如，隨著第二代測序技術(shù)的逐漸推廣與應(yīng)用，人類獲得遺傳信息的速度越來越快，花費(fèi)越來越低，信息越來越多，使得“人工設(shè)計(jì)嬰兒”的概念呼之欲出。又如，2012年，為了避免后代發(fā)生線粒體疾病，美國華裔科學(xué)家張進(jìn)通過將母親卵母細(xì)胞的核DNA移入正常女性去核DNA的卵母細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，再與父親精子進(jìn)行結(jié)合，完成受精，進(jìn)而獲得了“一父兩母”的人類胚胎。

 

這些技術(shù)拓展了人們對生殖的認(rèn)識，在應(yīng)用時(shí)也不會給患者帶來額外的安全性風(fēng)險(xiǎn)，但卻與傳統(tǒng)的倫理觀念發(fā)生了巨大的沖突。

 

在此次會議的WHO主題論壇上，來自WHO的諸位專家除了介紹人工輔助生殖技術(shù)在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用情況之外，還著重指出，由于文化背景和法律規(guī)定的不同以及可及性的問題，不同的國家和地區(qū)對包括人工輔助生殖在內(nèi)的生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的接受度存在顯著的差異。

 

有專家指出，在技術(shù)實(shí)施時(shí)，醫(yī)療安全及技術(shù)質(zhì)量缺乏穩(wěn)定保障的問題需要加以重視外，代孕、買賣配子、促排卵藥物濫用、性別選擇等情況也導(dǎo)致了一系列嚴(yán)重的醫(yī)療乃至社會問題的發(fā)生。有鑒于此，如何使輔助生殖技術(shù)滿足人們的合理需求，如何推動生殖醫(yī)學(xué)在這些爭議中前行，需要醫(yī)生、社會和公眾都作出理性的思考。

 

在漢語語境下，“生”有誕生之意，“殖”則可引申為發(fā)育，因此生殖醫(yī)學(xué)的要義不僅在于幫助人們誕下后代，同時(shí)也要實(shí)現(xiàn)后代的健康成長。這也是每屆IFFS世界大會均備受矚目的重要原因。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，既需要基礎(chǔ)、臨床和產(chǎn)業(yè)界的協(xié)同與創(chuàng)新，也需要技術(shù)、倫理與法律的碰撞和共贏。唯有如此，生殖醫(yī)學(xué)才能獲得跨越式的發(fā)展，而患者也能得到最大的獲益。