2016年6月24日中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會、中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院/北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、全國結(jié)核病醫(yī)院聯(lián)盟共同主辦，江西省胸科醫(yī)院承辦的2016年全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會在江西南昌拉開帷幕，來自國內(nèi)外結(jié)核病醫(yī)療、防治和科研領(lǐng)域的近2000人參加會議，其中參會代表1288名，來自全國34個(gè)省市自治區(qū)及港澳臺地區(qū)的441家機(jī)構(gòu)，涵蓋了327家醫(yī)院，90個(gè)疾控中心、結(jié)防所學(xué)者、嘉賓和30余家企業(yè)云集一堂，共同交流和探討結(jié)核病領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)和最新進(jìn)展。藍(lán)譜生物公司攜帶產(chǎn)品TB-LAMP結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群核酸快速診斷系統(tǒng)和LA-500實(shí)時(shí)濁度檢測系統(tǒng)參展，吸引大量專家和參會代表到展位參觀咨詢，并與多家代理商進(jìn)行洽談。

圖：大會開幕

“十二五”期間，我國年報(bào)告肺結(jié)核患者數(shù)約90萬左右，年報(bào)告發(fā)病率約70/10萬，呈逐年穩(wěn)步下降的趨勢，但在WHO發(fā)布的三組高負(fù)擔(dān)國家——結(jié)核病疫情高負(fù)擔(dān)國家、耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家、TB/HIV高負(fù)擔(dān)國家中，都包括了我國。因此，我國目前的結(jié)核疫情仍然十分嚴(yán)峻。盡管未能如期到會，國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局王斌副局長通過臨床中心結(jié)核病遠(yuǎn)程咨詢和培訓(xùn)平臺即時(shí)連線，為大家詳細(xì)解讀了我國結(jié)核病“十三五”的總體思路，并提出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)工作要求。我國“十三五”的總體目標(biāo)有兩個(gè)：一是到2020年，全國結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬；二是針對結(jié)核病患者較多和疫情偏高的地區(qū)，使其發(fā)病率較2015年下降20%。其中包括六個(gè)方面的具體工作指標(biāo)：患者及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診療管理、提高醫(yī)保水平降低患者負(fù)擔(dān)、突破防治難點(diǎn)、健全服務(wù)體系以及加強(qiáng)健康教育。需要特別指出的是，希望通過積極的宣傳和教育，能夠顯著改善結(jié)核病防治的社會氛圍，使得全民結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%，從而實(shí)現(xiàn)全社會參與防治結(jié)核的目標(biāo)。此外，需進(jìn)一步完善由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所構(gòu)成的服務(wù)體系，從而“分工明確、協(xié)調(diào)配合”。同時(shí)，她強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了診療以外，對于結(jié)核病例的報(bào)告、管理、隨訪以及人員培訓(xùn)方面應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。“終止結(jié)核”是我們的愿景，而實(shí)現(xiàn)這一愿景的途徑，必然包括早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和有效治療。

圖：國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局王斌副局長通過遠(yuǎn)程講話

本次大會盛況空前，精彩紛呈，不僅云集了全國結(jié)核病防治領(lǐng)域的專家大腕兒，毫無保留的分享了結(jié)核病防治領(lǐng)域的新進(jìn)展、新知識、新方法；同時(shí)向全國各層次結(jié)核病防治單位傳授了新技術(shù)、新理念、新措施。1次全體大會；1次護(hù)理論壇；治療、診斷、基礎(chǔ)、影像等10個(gè)專場以及兩個(gè)實(shí)用的會前培訓(xùn)，為結(jié)核病防治的每個(gè)領(lǐng)域提供了良好的平臺，讓更多的專家展示成果分享經(jīng)驗(yàn)，為全國結(jié)核病防治工作的發(fā)展推波助瀾。

6月25日上午，診斷進(jìn)展專場圍繞結(jié)核病診斷新技術(shù)的前沿進(jìn)展、研究探索及臨床評估等主題開展了很多精彩報(bào)告，論壇由中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心副主任、國家參比實(shí)驗(yàn)室主任趙雁林主持，邀請了北京市結(jié)核病控制研究所了王甦民、北京胸科醫(yī)院/北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所副院長張宗德、北京兒童醫(yī)院兒科研究所申阿東副主任等知名專家從不同角度介紹了國內(nèi)外結(jié)核病診斷的最新進(jìn)展。目前診斷結(jié)核病的技術(shù)種類越來越多，專家們一致認(rèn)為查找病原學(xué)依據(jù)是診斷結(jié)核病的核心。其中分子生物學(xué)新技術(shù)被認(rèn)為是未來結(jié)核病診斷的新方向。

圖：沈陽市胸科醫(yī)院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室（沈陽市結(jié)核病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）孫炳奇主任專題演講

沈陽市胸科醫(yī)院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室（沈陽市結(jié)核病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）從2015年在孫炳奇主任的帶領(lǐng)下，在大會上進(jìn)行了專題報(bào)告，就環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）對痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌檢測效果進(jìn)行了評估，實(shí)驗(yàn)中對503例確診臨床樣本實(shí)現(xiàn)四種檢測方法同時(shí)進(jìn)行，評價(jià)了LAMP法的臨床應(yīng)用效果和在結(jié)核病臨床診斷中的效能。此次評估實(shí)驗(yàn)所有標(biāo)本分別采用涂片鏡檢、羅氏固體培養(yǎng)、MGIT960液體培養(yǎng)和TB-LAMP檢測進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果均由沈陽市胸科醫(yī)院與日方專家進(jìn)行聯(lián)合評價(jià)與研討，具體結(jié)果如下：

如表所示，LAMP法檢測的陽性率明顯高于涂片及培養(yǎng)法，且LAMP試驗(yàn)與直接涂片法陽性檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.94，P＜0.01），與液體培養(yǎng)法陽性檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.58，P＜0.01），與固體培養(yǎng)法陽性檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.51，P＜0.01）。

LAMP法對結(jié)核病患者的陽性檢出率達(dá)到53.62%，高于涂片及培養(yǎng)法（分別為38.72%，48.45%和43.69% ）。LAMP法同細(xì)菌學(xué)檢測相比較，對結(jié)核病患者檢測的敏感度為84.31%，特異度為87.77%，陽性預(yù)測值為89.19%，陰性預(yù)測值為82.38%，與細(xì)菌學(xué)檢測的一致性為85.88%。 LAMP法對涂陽患者檢出率為91.49%，對涂陰患者的檢出率為27.62%，總檢出率達(dá)到51.49%。

這些數(shù)據(jù)顯示，LAMP做為一項(xiàng)分子診斷技術(shù)，用于結(jié)核菌的臨床檢測，展示了較好的檢測效果，同時(shí)因?yàn)門B-LAMP檢測產(chǎn)品在樣本前處理方面表現(xiàn)優(yōu)越，針對于新鮮的痰液樣本僅僅需要在90℃，裂解5min即可完成核酸的提取，后面的核酸擴(kuò)增過程也僅在67℃，反應(yīng)40min，就可直接對結(jié)果進(jìn)行判讀，一份樣本的檢測真正上機(jī)時(shí)間加起來45min就能完成結(jié)核分枝桿菌復(fù)合菌群的檢測，這在各個(gè)醫(yī)護(hù)工作者平時(shí)繁重的檢測工作中為其縮短大量勞動(dòng)時(shí)間，并有效提高結(jié)核桿菌陽性檢出率，相信能夠?yàn)槲磥碇袊�結(jié)核病“十三五”規(guī)劃中提高涂陰樣本檢出率有很好的效果。

圖：恒溫?zé)晒夂怂釘U(kuò)增儀(Loopamp®LF-160)

圖：TB-LAMP操作流程

隨后各位嘉賓圍繞結(jié)核病診斷技術(shù)在分子生物學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)胞學(xué)、耐藥結(jié)核檢測等多方面的進(jìn)展作了精彩演講，為結(jié)核病的防治提出了新理念和新技術(shù)，診斷是結(jié)核病防控重要環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確及時(shí)的診斷是控制傳染源、獲得良好治療預(yù)后的重要前提。相信隨著分子檢測新技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)核病早期、快速、準(zhǔn)確診斷將會迎來越來越多的解決方案，結(jié)核病精準(zhǔn)診斷勢在必行。分子診斷新技術(shù)將會是實(shí)現(xiàn)遏制結(jié)核病、消除結(jié)核病的重要利器。

圖：藍(lán)譜生物工作人員與前來展臺咨詢的與會代表交流