摘要：不可逆電穿孔（IRE）消融術作為一種新興的非熱消融技術，憑借其獨特優(yōu)勢在神經外科領域嶄露頭角。本文系統(tǒng)闡述了 IRE 消融術的原理、技術特點，詳細回顧其在腦腫瘤、癲癇、帕金森病等多種神經外科疾病治療中的應用現(xiàn)狀，深入探討相關臨床研究與實驗成果，包括動物實驗設計、手術操作流程及術后評估方法等內容。同時，對 IRE 消融術面臨的挑戰(zhàn)如技術優(yōu)化、并發(fā)癥防治等展開討論，并展望未來發(fā)展方向，旨在為神經外科醫(yī)生及科研人員全面呈現(xiàn) IRE 消融術的前沿動態(tài)，助力推動該技術在臨床實踐中的安全、有效應用。

 

神經外科疾病治療長期面臨著精準切除病變、保護神經功能的雙重挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)手術切除、放療、化療等手段雖不斷發(fā)展，但仍存在諸多局限，如手術創(chuàng)傷大、正常組織附帶損傷高、對特定病變療效欠佳等問題。不可逆電穿孔（IRE）消融術的出現(xiàn)，為神經外科診療開辟新徑。

IRE 消融術基于電穿孔原理，利用短脈沖高強度電場作用于細胞膜，誘導形成納米級永久性孔隙，破壞細胞內穩(wěn)態(tài)致細胞凋亡，而對細胞外基質、血管、神經纖維束等結構保留較好，理論上可在精準消融病變組織同時最大程度減少功能損傷。近年其在肝臟、胰腺等實體器官腫瘤治療初顯成效，引發(fā)神經外科界高度關注與探索。深入剖析 IRE 消融術在神經外科應用進展，對拓展治療策略、提升患者預后意義深遠。

細胞置于外加電場中，當電場強度超閾值，磷脂雙分子層細胞膜通透性改變，形成可逆電穿孔（REP），電場撤去后膜結構恢復；繼續(xù)增強電場強度、調整脈沖參數，可致不可逆電穿孔，膜孔隙無法修復，細胞內外離子濃度失衡、滲透壓紊亂，引發(fā)細胞凋亡，此為 IRE 消融生物學基礎，過程迅速（數秒內）且不依賴熱能，避免熱沉效應影響。

深部腦刺激（DBS）是帕金森病經典外科療法，IRE 消融探索對丘腦底核（STN）、蒼白球內側核（GPi）等核團干預。以豬帕金森病模型為例，通過化學誘導多巴胺能神經元損傷模擬疾病狀態(tài)，在立體定向框架下向 STN 植入電極針實施 IRE 消融（電壓 2500V、脈寬 80μs、脈沖數 85），行為學觀察震顫、僵直等運動癥狀改善，免疫組化示消融區(qū)域神經元減少、多巴胺遞質失衡糾正，為臨床開展精準毀損、調節(jié)運動控制環(huán)路提供新思路，有望針對不耐受 DBS 植入、藥物波動嚴重患者提供替代手段。

IRE 消融術在神經外科扎根生長，未來隨基礎研究深入、技術迭代革新，有望與免疫治療深度融合，利用消融誘導免疫激活，聯(lián)合免疫檢查點抑制劑等放大抗腫瘤免疫，攻克惡性腦腫瘤；在功能神經外科，結合神經調控、基因治療，對癲癇、帕金森病等神經環(huán)路精準重塑、修復；借助人工智能、虛擬現(xiàn)實輔助手術規(guī)劃、操作培訓，使 IRE 消融更智能、普適，成為神經外科核心微創(chuàng)技術，改寫多種疾病診療格局，造福廣大患者。

綜上，不可逆電穿孔消融術在神經外科應用從理論到實踐持續(xù)突破，雖征途有荊棘，但前景光明，亟待學界攜手深挖潛能、攻克難關，邁向精準神經外科新時代。