宮頸癌在全球女性癌癥病例中發(fā)病率高居第2位,這種疾病與
人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染密切相關(guān)。
宮頸癌是目前癌癥中唯一病因明確,可以早發(fā)早預(yù)防的癌癥,接種HPV疫苗是目前預(yù)防宮頸癌最直接有效的方法,接種疫苗后,檢測(cè)受種者體內(nèi)的
人乳頭瘤病毒(HPV)的抗體水平可以評(píng)估疫苗效價(jià),因此,
HPV抗體檢測(cè)是宮頸癌防治體系中重要的組成部分。
人乳頭瘤病毒會(huì)引起什么病?
人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是引起女性宮頸癌(uterus cervical carcinoma,UCC)最主要且最直接的原因。HPV病毒非常多變并且可以被分成許多種類,目前已知的多達(dá)百余種亞型,依據(jù)致病毒力將其分為高危型和低危型,HPV16和18是最常見的高危型(HR-HPV),其它31、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亞型也被確認(rèn)為高危型。
除了會(huì)引起宮頸癌,
人乳頭瘤病毒還會(huì)引發(fā)尖銳濕疣、磷狀細(xì)胞癌等多種疾病。近年來(lái)報(bào)道的鱗狀細(xì)胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)——如鼻咽癌、口咽癌、喉癌,尤其是口咽部的扁桃體鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生也與高危型HPV有一定的關(guān)聯(lián),此外,男性癌變中的前列腺癌、睪丸癌也被證實(shí)和HPV的感染有關(guān),所以,
人乳頭瘤病毒感染的篩查其實(shí)并非女神節(jié)專屬的女性體檢項(xiàng)目,男性定期篩查HPV的抗體水平也是有必要的。
人乳頭瘤病毒抗體檢測(cè)意義
為什么女性要定期檢測(cè)
人乳頭瘤病毒抗體?這是因?yàn)镠PV病毒感染在普通已婚女性中相當(dāng)普遍,流行病學(xué)數(shù)據(jù)一度顯示陽(yáng)性率高達(dá)5%~15%。在薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT)判斷中度和重度炎癥的患者群體內(nèi),HPV病毒感染則高達(dá)30%以上。而在TCT結(jié)果正常的患者中,宮頸存在炎癥組的患者HPV感染率也明顯高于正常組,這些研究結(jié)果,說(shuō)明感染HPV后,雖然宮頸上皮細(xì)胞未發(fā)生異型性改變,但已有細(xì)胞水腫或合并各種細(xì)菌真菌感染等不同炎癥。由于
人乳頭瘤病毒感染機(jī)體后,機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)病毒特異抗原的體液免疫及細(xì)胞免疫應(yīng)答,產(chǎn)生特異性抗體IgG。因此,及時(shí)檢測(cè)到
人乳頭瘤病毒抗體即可識(shí)別患癌高危人群,從而推進(jìn)早診早治,為女性的健康更多保障。
人乳頭瘤病毒抗體檢測(cè)和疫苗效價(jià):
以
人乳頭瘤病毒抗體單獨(dú)檢測(cè)或聯(lián)合細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌及癌前病變是因?yàn)槠涿舾行愿,但是感染?strong>人乳頭瘤病毒是否一定會(huì)得宮頸癌?
研究顯示:HPV的感染多為一過(guò)性,不是所有感染都會(huì)演變?yōu)榘┳,機(jī)體從感染到癌變是各方面綜合因素的結(jié)果——病毒的持續(xù)感染、長(zhǎng)期免疫力低下和遺傳是癌變的高風(fēng)險(xiǎn)因素。在這種情況下,國(guó)際上目前對(duì)宮頸癌有三級(jí)防治體系:
1)一級(jí)防控:排除病因和高危因素,接種HPV疫苗。
2)三級(jí)防控:癌前病變的篩查和處理。
3)三級(jí)防控:篩查陽(yáng)性患者進(jìn)一步檢查和治療,把病變阻斷在癌癥早期。
HPV二價(jià)疫苗包括
人乳頭瘤病毒中最常見的高危亞型HPV16和18,可以起到預(yù)防作用,四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗則包括了更多的亞型。接種疫苗后,可以用
人乳頭瘤病毒抗體來(lái)評(píng)估疫苗效價(jià)。但是,在接種疫苗前檢測(cè)
人乳頭瘤病毒抗體顯陽(yáng)性,接種疫苗是好,還是不好呢?
這個(gè)問(wèn)題,實(shí)際上就進(jìn)入了二級(jí)預(yù)防的范圍,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行各種檢查和處理,例如做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查,進(jìn)行病毒分型檢測(cè),組織活檢等。是否接種疫苗由醫(yī)生做專業(yè)的評(píng)估。
人乳頭瘤病毒抗體試劑盒
由德國(guó)DRG診斷公司出品的
人乳頭瘤病毒抗體試劑盒是一款酶聯(lián)免疫法(Elisa)試劑盒,可以用于人類血清、血漿中抗
人乳頭瘤病毒IgG的體外半定量檢測(cè),在微孔板上包被有來(lái)源于HPV6型、11型、16型以及18型的HPV病毒樣顆粒,這款試劑盒在各地的宮頸癌早篩和疫苗效價(jià)評(píng)估的工作中受到良好的品質(zhì)反饋。
結(jié)語(yǔ):
人乳頭瘤病毒由于其易于傳播的性質(zhì),對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重危害,目前國(guó)產(chǎn)的
hpv疫苗已在國(guó)內(nèi)進(jìn)行普惠推廣,多地都有積極推進(jìn)接種工作落實(shí)。在宮頸癌預(yù)防工作上,除了推進(jìn)普及疫苗,廣大女性還應(yīng)在醫(yī)生的建議下視自身HPV感染的風(fēng)險(xiǎn),每隔3至5年做一次宮頸癌篩查。科潤(rùn)達(dá)生物作為德國(guó)DRG的中國(guó)代理,能夠?yàn)楦鞯乜蒲性核(wěn)定提供
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參考文獻(xiàn):
【1】鱗狀細(xì)胞癌抗原聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)在篩查宮頸癌中的價(jià)值--尹志軍等--醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床 2018 年第 29 卷第 5 期
【2】人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸疾病診斷中的意義--李萍等--中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志2008年3月第9卷第2期