隨后,在狒狒大腸桿菌輸注誘發(fā)敗血癥的模型中,事先以抗FⅫ的單克隆抗體阻斷接觸激活,結(jié)果有效地阻遏低血壓的發(fā)生,但仍然發(fā)生DIC。若動(dòng)物事先被給予激肽釋放酶抑制物,而后再注入內(nèi)毒素,同樣依然發(fā)生DIC,但可防止成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。因此內(nèi)毒素血癥時(shí)引起的接觸激活主要涉及休克和全身性炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生,并不參與DIC發(fā)生。
在人的實(shí)驗(yàn)性內(nèi)毒素血癥中,可以觀察FⅫ激活,但未發(fā)現(xiàn)接觸激活的變化。因此接觸激活并不參與內(nèi)毒素引起的DIC發(fā)生,這已基本成為共識(shí)。至于內(nèi)毒素通過(guò)接觸激活引起低血壓,一般認(rèn)為主要與緩激肽大量形成有關(guān)。
實(shí)驗(yàn)表明帶負(fù)電荷的硫酸右旋糖酐激活接觸系統(tǒng),可以使動(dòng)物產(chǎn)生低血壓,β2受體阻滯劑(HOE140)能夠顯著阻斷低血壓反應(yīng),但β受體阻滯劑并無(wú)此作用。由此可見(jiàn),內(nèi)毒素引起的低血壓,可能是緩激肽通過(guò)β受體實(shí)現(xiàn)的。
由于緩激肽刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2和NO,二者均可引起阻力血管舒張,并使血管通透性增高,一般認(rèn)為這就是內(nèi)毒素通過(guò)接觸激活引起低血壓的基本原因。此外,內(nèi)毒素通過(guò)接觸激活還可激活補(bǔ)體系統(tǒng),其中C5a是一個(gè)較強(qiáng)的致炎物質(zhì),它可使血管通透性明顯增高,這也與內(nèi)毒素休克的發(fā)展有關(guān)。