1991年,美國胸腔醫(yī)師學會與危重醫(yī)學學會共同對此進行了討論,認為“衰竭”一詞的含義應指某器官的功能完全喪失達到不可逆的程度,同時,原有的標準是“有或無”的概念,不利于臨床的預防和治療,宜將上述現(xiàn)象稱為器官功能障礙或不全,而多個器官功能障礙是一個癥候群,因此建議命名為多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsysndrome,MODS)。MODS包括器官損害由輕到重的過程,輕者發(fā)生器官的生理功能異常,重者達到器官、系統(tǒng)衰竭的、程度,稱為多器官衰竭(multipleorganfailure,MOF)。
大量研究表明,內(nèi)毒素血癥不僅發(fā)生于創(chuàng)傷休克的初期,而且自始至終可能起著重要作用,貫穿于多器官功能衰竭的整個病程。因此有學者認為,感染的致命作用可能在于內(nèi)毒素侵入體內(nèi)導致機體多器官功能障礙。多年來,一直認為內(nèi)毒素損傷是直接作用所致。近年大量的研究表明,內(nèi)毒素為一種極強的刺激物質(zhì),與機體單核巨噬細胞系統(tǒng)相互作用后能誘導產(chǎn)生許多細胞毒素,特別是腫瘤壞死因子、白細胞介素-1,它們可能是發(fā)揮毒性作用的關(guān)鍵體液因子。腫瘤壞死因子等隨血液循環(huán)進人不同組織,與特異性受體結(jié)合發(fā)揮其遠達效應,主要靶組織為肝腎肺、胃腸道、心血管等。