在各型休克過程中,除了常規(guī)的介質如兒茶酚胺、組胺、5-羥色胺和體液代謝系統(tǒng)的各類產物以外,脂類介質如類二十烷酸在各型休克中也起著重要的作用,并已引起足夠的重視。實驗和臨床研究都有證據(jù)表明類二十烷酸參與休克時的微循環(huán)障礙和非特異性炎癥反應,可導致重要臟器的形態(tài)學損害和功能衰竭,如導致急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭。類二十烷酸參與在粒細胞、血小板和血管內皮細胞之間的相互作用,在免疫應答過程中也起著重要作用,另外,類二十烷酸也可在局部產生并作用于局部,起局部介質的作用。
類二十烷酸的合成和釋放相互關聯(lián),但它并不貯存于細胞內。由于化學性質不穩(wěn)定,它常被酶促反應迅速滅活,其生物學活性很大程度上取決于它持續(xù)存在的時間和存在的場所,故此類物質適于促進和調節(jié)局部反應而并不產生全身和系統(tǒng)性的效應。
類二十烷酸是含20個碳原子的不飽和脂肪酸氧化產物的總稱,其中花生四烯酸是哺乳動物細胞膜磷脂的主要組成成分,其代謝產物是最主要的類二十烷酸。游離花生四烯酸合成類二十烷酸有環(huán)氧化酶和脂氧化酶兩條主要代謝途徑,依據(jù)各種器官和細胞所含的合成酶、同工酶和脂氧化酶的不同,花生四烯酸被代謝為不同產物。例如,肺含有許多種不同的細胞,其酶組成不同,故而能夠產生許多種不同的花生四烯酸。
類二十烷酸的穩(wěn)定代謝產物能夠從血樣中測出。然而在血液循環(huán)中的濃度并不能真正反映這些局部介質的局部濃度。特別是休克狀態(tài)時,由于微循環(huán)障礙和細胞間質的存在,其外周血循環(huán)中的濃度可能受到血流動力學障礙的影響,但是測定循環(huán)血樣中的類二十烷酸對于確定它們與血流動力學障礙之間的聯(lián)系,對于確定其來源器官仍有意義。類二十烷酸的總的合成速率是能夠通過測定其尿中代謝終產物來計算的。