在醫(yī)院內(nèi)感染所致細菌性肺炎中，肺炎球菌約占30%，金黃色葡萄球菌占10% ，而需氧革蘭氏染色陰性桿菌（綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、腸原杅菌﹑硝酸鹽陰性桿菌等）則增至約50%，其余為耐青霉素G的金黃色葡萄球菌﹑真菌和病毒。一些以往較少報道的病原體（如軍團菌、卡氏肺孢子蟲、衣原體等）相繼出現(xiàn)一些非致病菌也在適宜條件下成為機會致病菌。住院病人多數(shù)免疫功能低下，加以使用抗癌藥物、免疫抑制劑等，以及多種醫(yī)源性因素（如留置各種導管﹑輔助呼吸、霧化吸人等的污染）和抗生素的不恰當使用，以致病原體更趨復雜多變。革蘭氏染色陰性桿菌肺炎病死率仍高（30%~40%），老年及重�；颊哂葹殡y治，住院病人有的已有嚴重創(chuàng)傷、多臟器衰竭，營養(yǎng)不良和酸堿及電解質(zhì)平衡紊亂，故診治肺炎的同時還要全面兼顧，采取綜合措施。

產(chǎn)生上述結(jié)果的原因在于醫(yī)務工作者忽略了在肺炎發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用的一個病理過程，即內(nèi)毒素血癥。除革蘭氏陰性桿菌、支原體，衣原體等可直接產(chǎn)生內(nèi)毒素外，其他病原菌肺炎患者血中內(nèi)毒素均來源于腸道。循環(huán)血中內(nèi)毒素通過刺激單核巨噬細胞系統(tǒng)產(chǎn)生腫瘤壞死因子、白細胞介素-1、白細胞介素-6、白細胞介素-8等炎癥因子，激發(fā)炎癥瀑布效應，加重原有的臨床癥狀。因此在肺炎治療過程中，如果應用原有常規(guī)治療病情無法控制時，應考慮是否內(nèi)毒素在從中作梗，嚴重影響臨床療效。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者血中內(nèi)毒素含量判定病人是否存在內(nèi)毒素血癥，以便應用抗內(nèi)毒素藥物及選擇誘生內(nèi)毒素能力弱的抗生素。
 

在肺炎的救治中，應充分重視內(nèi)毒素在疾病發(fā)生﹑發(fā)展中起的作用，尤其在兒科，由于支原體肺炎的發(fā)病率不斷升高，患兒臨床表現(xiàn)較重，高熱不退，在綜合診治的情況下，應該考慮內(nèi)毒素在疾病中的作用。適當?shù)貞�用拮抗�?nèi)毒素藥物，在減少死亡率，降低并發(fā)癥方面都是十分重要的。