乙肝兩對半是最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。

 

兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查，兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查，其中轉氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。

 

　　　1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。

　　臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標志，并不反映病毒復制和傳染性的強弱。

 

　　2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。

　　臨床意義：為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。

 

　　3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。

　　臨床意義：為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。

　　4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。

　　臨床意義：為病毒復制停止標志，病毒復制減少，傳染性較弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。

 

　　5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。

　　臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

 

　　乙肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對半正常值是不同的。

　　在乙肝兩對半定性檢查中，檢查結果通常用“+”或“-”號來表示，“+”號表示陽性，“-”號表示陰性。乙肝兩對半正常值是“-”陰性，說明血清中檢測不到這項乙肝病毒標志物。

　　在乙肝兩對半定量檢查中，乙肝兩對半正常值為①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：<=10MIU/ml ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb：當HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：<=0.9PEI U/ml。

　　常規(guī)體檢中的“乙肝兩對半”屬于血清學指標的定性檢查，只是常規(guī)篩查。目前醫(yī)學界提倡更為準確的血清學指標的定量檢查，不僅能判斷陰性還是陽性，還能知道具體數(shù)值，幫助醫(yī)師更準確判定感染乙型肝炎病毒的狀態(tài)。

　　血液HBV-DNA檢查對感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要，用于判斷血液中是否有病毒復制以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標準，說明有病毒復制，你是隱匿性乙型肝炎患者。這時再注射乙肝疫苗已經(jīng)沒有意義，而應該積極到�？七M行咨詢和就診;如果血液的HBV-DNA檢測為陰性，表示疾病的恢復期。此時可以嘗試注射乙肝疫苗，促進機體產(chǎn)生對乙型肝炎病毒的保護性抗體。

 

　　以下是乙肝病毒血清標志物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）的臨床意義：

　　序號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 臨床意義

　　1 - - - - - 過去和現(xiàn)在未感染過HBV。

　　2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶者。

　　3 - - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期； (3)少數(shù)標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標，

 

急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性�？�-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內復制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由HBV復制期轉為非復制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

　　4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。

　　5 - + - + + 急性HBV感后康復。

　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

　　7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復期

　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。 即俗稱的“大三陽”。

 

　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

　　11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。

　　12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。

　　13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。

　　14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

　　15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

　　16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

　　17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

　　18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。

　　19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。

　　20 - - + - + 非典型性急性感染。

　　21 - - + + + 急性HBV感染中期。

　　22 - + - + - HBV感染后已恢復。

　　23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。

　　24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。

　　25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。

 

　　26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。

　　27 - + + + -

　　28 - + + + +

　　29 - - + + -

　　30 + - + + -

　　31 + + + - -

　　32 + + + + -

 

乙肝兩對半定量檢測可以評價和預測療效

　　乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標志物的精確含量。這不僅是方法學上的進步，在臨床的使用上也有較大優(yōu)越性。臨床應用情況表明，乙肝兩對半定量檢測值的高低是診斷乙肝的可靠依據(jù)。資料顯示，血清乙肝病毒血癥水平的增加觸發(fā)了機體免疫反應，結果導致肝臟損害，表現(xiàn)為轉氨酶(ALT)升高。檢測乙肝病毒含量不僅能較好地反應乙肝病毒攜帶者的病毒血清水平和感染強弱程度，對動態(tài)觀察治療前后乙肝病毒含量變化以及評價和預測療效均有重要意義。因此，乙肝兩對半定量檢測的變化對評價和預測療效均有重要意義，是療效觀察的有效指標。如伴隨著HBsAg、和HBeAg濃度的降低，說明病情好轉，治療有效，特別是HBeAg濃度的減少直至消失，是治療效果的最佳體現(xiàn)。如果治療過程中HBsAg 和HBeAg濃度不降反而升高，說明療效欠佳或無效，應考慮更改治療方案，否則將貽誤治療時機，對患者不利。

 

乙肝兩對半定量檢測可評估乙肝疫苗接種效果

　　乙肝疫苗注射后，機體產(chǎn)生反應性抗體，通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產(chǎn)生的程度，高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果濃度很低甚至檢不出，說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間后，抗體濃度會逐漸下降，此時定量檢測抗-HBs，如果濃度較低，則需進行疫苗加強注射，以保證機體維持有效的免疫狀態(tài)。

 

乙肝兩對半定量檢測可降低誤診率

　　乙肝兩對半定量檢測較定性檢測更敏感，在乙肝病毒標志物處于低濃度時，定性檢測可表現(xiàn)為陰性，而定量檢測仍可檢出，這在一定程度上減少了漏診率，避免誤診，充分體現(xiàn)了乙肝兩對半定量測定的優(yōu)越性。

 

乙肝兩對半定量檢測注意事項

　　在進行乙肝兩對半定量檢測時，要注意選擇大型肝病�？漆t(yī)院，他們一般擁有先進的檢測設備，可以降低檢測中的誤差，提高檢測的準確率，為乙肝診斷治療提供科學依據(jù)。從而也避免了誤診誤治給您帶來的額外的經(jīng)濟負擔和精神負擔。

 

乙肝兩對半出現(xiàn)陽性的處理措施

　　乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無須用藥治療主要有：

　　（1）乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種，對乙肝病毒免疫，是保護性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。

　　（2）乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性；或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性；或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性；或只有乙肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒有傳染或已完全康復，一般來說也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

　�。�3）肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠離煙酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質，基本可以終生不出現(xiàn)病理癥狀。胡亂用藥有可能會使病毒發(fā)生變異，加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥，國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。

　　乙肝病毒感染者若出現(xiàn)肝功異常，肝臟有病理損傷，甚至表現(xiàn)出黃疸乏力等臨床癥狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對待。主要有：

　�。�1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱"大三陽"，說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強，要使用抗病毒藥物治療，爭取使乙肝病毒e抗原轉陰，即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。

　�。�2）乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱"小三陽"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性，稱"小二陽"。這種情況應該區(qū)別對待：A.乙肝"小三陽"或"小二陽"，肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒復制程度已降低或明顯緩解，預示病情好轉、傳染性降低，此時只需口服一些保肝藥物即可，如護肝金藥片、羅浮健肝靈、復方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽"，但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉是由乙肝病毒變異所引起的，標志著疾病趨向復雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。

　　特別應該指出的是，目前我國市售的乙肝診斷試劑標準化不夠，基本有些試劑穩(wěn)定性較差，還存在假冒偽劣現(xiàn)象，加上有些單位的檢測方法不準確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素，可能出現(xiàn)"兩對半"假陽性、假陰性，同一份血樣兩個單位的檢查結果互相矛盾等情況。所以當拿到"兩對半"陽性報告時首先要冷靜對待，請專科醫(yī)生幫助分析、判斷，必要時到�？漆t(yī)院復查核實。

 

乙肝檢查再添新指標

　　以前是“兩對半”，后來增加了一個HBcAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。

　　乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行藥物選擇和做預后判斷�！皟蓪Π搿睓z查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復制情況、病程預后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：

　　1、由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。

　　2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽性，預示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。

　　3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機

體內繼續(xù)復制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不�或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

　　4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

　　5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。)

　　所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。

 

HBV=DNA的意義

　　HBVDNA就是使乙肝病毒能復制出新的病毒的遺傳物質，簡稱乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染別人的，因為它沒有復制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時，需要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，確定是否有感染性;而且還要測一下帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(shù)(拷貝/毫升)標明患者血液中病毒載量。

　　HBVDNA的定性和定量對醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且乙肝病毒載量很高，就必須治療，否則會發(fā)生病情變化。有的人因病情反復，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細胞的DNA發(fā)生整合，會促使癌變。

 

乙肝兩對半檢查和HBVDNA檢查的區(qū)別

　　乙肝兩對半只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標準。

　　當不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝兩對半檢查的基礎上再申請HBVDNA檢查，其結果不僅可以反映體內是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的療效。

 

　　常見：

　　一、乙肝表面抗原陽性不表示肝臟有病

　　根據(jù)我國流行病學調查發(fā)現(xiàn)，乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗原HBeAg陽性者為31.94%。HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標志，HBsAg陽性者并不一定具有傳染性。同時，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組織的損害。因此，HBsAg陽性和肝臟有病是有區(qū)別的。

　　二、乙肝兩對半檢查結果陽性并非都是得了乙肝

　　許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅色的“+”號就認為是得了乙肝，指出，乙肝兩對半檢查結果陽性并非都是得了乙肝。第二項為陽性的人，說明他自身就存在抗體，只要乙肝病毒想侵入，它就會發(fā)起反攻，對人體健康是有保護作用的。還有很多人第五項為陽性，說明曾經(jīng)被乙肝病毒感染過，但由于自身體質好，免疫力強，使乙肝病毒無法傷及要害，只要在生活中繼續(xù)保持良好的生活習慣，保證強有力的抵抗力，乙肝就別想輕易纏上身。

　　三、乙肝“兩對半”應用檢測的誤區(qū)

　　因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產(chǎn)生，而得到不同的“兩對半”結果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關系。

　　四、誤認為乙肝兩對半檢查就是定性檢查

　　乙肝兩對半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結果需要專業(yè)醫(yī)生來分析。乙肝患者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據(jù)綜合結果來分析病毒侵害的程度和傳染性強度。有很多被乙肝侵犯的人，對家人、子女都沒影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。

　　五、乙肝兩對半檢查結果為大小三陽不能反映病情輕重和傳染性強弱

　　這個問題是乙肝兩對半檢查中的常見問題，也是我國人民對乙肝的錯誤認識最突出的體現(xiàn)。人們總是把大三陽、小三陽作為病情輕重和傳染性強弱的標志。大三陽、小三陽只反映乙肝患者體內乙肝病毒數(shù)量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強弱。大三陽體內病毒數(shù)量多，小三陽體內病毒數(shù)量少。傳染性強弱要根據(jù)乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢查結果來判斷。小三陽并不一定就比大三陽病情輕，部分處于活動期的小三陽甚至比大三陽病情還重。

　　六、乙肝兩對半4 5項陽性是什么意思

　　乙肝兩對半45陽性分為兩種情況：

　　一、表示乙肝病毒感染，但是人體免疫力已經(jīng)清除或者正在清除，屬于病情康復期。所以，應堅持保健和治療，待第四項陽性消失，即可痊愈。同時，應注意自身不存在乙肝表面抗體，無保護作用，所以，應接種乙肝疫苗，按照0.1.6原則進行，產(chǎn)生抗體即可。

　　二、乙肝兩對半45陽性可能是乙肝病毒變異的結果，體內乙肝病毒通過治療用藥，產(chǎn)生耐藥性或者病毒變異，造成檢查不出正確結果，出現(xiàn)乙肝兩對半45陽性。

　　對于此類患者，應去專業(yè)醫(yī)院進行檢查。檢查不但能準確反映乙肝病毒DNA情況，同時能準確發(fā)現(xiàn)乙肝病毒變異株，防止漏診。

　　其實只是單純檢查乙肝兩對半，不必空腹；但如果還要做與代謝有關的檢查，比如肝功能，就必須空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油膩的食物。

　　乙肝兩對半檢查是一種化驗試驗，主要是檢測體內的乙肝病毒抗原情況，也就是乙肝病毒及機體的反應情況，它是用來判斷人體是否感染了乙肝病毒，及粗略評估體內乙肝病毒的水平，所以乙肝兩對半檢查與代謝沒有直接關系，進食不影響那些HBV抗原抗體的指標，即不影響檢查結果的準確性。所以不需要空腹。

　　醫(yī)生一般要求乙肝患者定期檢查乙肝兩對半，但這個定期是指多久呢?有沒有一個時間概念，乙肝兩對半多久檢查一次比較好呢?乙肝兩對半檢查間隔時間不能過長，但過于頻繁地檢查也是沒有意義的。一般建議每隔半年檢查一次乙肝兩對半。

　　乙肝病人或乙肝病毒攜帶者過于頻繁的檢查，對于臨床治療并無太大意義。一次乙肝病毒DNA檢測需要花費200元左右，有的患者一年要化驗乙肝病毒數(shù)十次，但是反復觀察乙肝病毒DNA數(shù)值的變化，對于臨床治療并無太大意義。

　　目前，除了檢查乙肝五項外，其他乙肝病毒指標多達20多種，如把這些項目都做一遍需要幾千元。一般來說，如果患者沒有進行特殊的抗病毒治療，就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標和病毒變異指標，應根據(jù)每個病人的病情選擇必須進行的檢查。有的乙肝病毒攜帶者每隔一兩個月就做一次B超檢查，這么短的時間內，肝臟組織不會發(fā)生多大變化，所以過頻的檢查沒有必要進行。

　　乙肝兩對半有效遏制過度檢查的關鍵在于規(guī)范和優(yōu)化乙肝的診斷治療方案。如何檢測和隨訪，如何科學合理使用治療乙肝有效藥物等，同時標準應該盡可能細化。對于乙肝治療可以采用抗病毒免疫療法。如果針對病情合理用藥，就沒必須過頻的檢查，減少對肝臟的損傷。

　　乙肝兩對半檢查最好是半年檢查一次，檢查過于頻繁不但浪費金錢，而且對乙肝患者的病情觀察也并沒有什么意義。

 

乙肝兩對半檢查前需要注意以下幾點：

　　1、乙肝兩對半檢查前一天盡量不要吃藥，尤其是對肝損害的藥，如解熱鎮(zhèn)痛類、激素類的藥物等

　　2、乙肝兩對半檢查前注意不能飲酒，以免造成肝臟損傷，且影響檢查結果。

　　3、如果不是單純檢查乙肝兩對半的話，最好建議空腹去醫(yī)院檢查。

　　乙肝兩對半檢查費用因地域不同而有些差異，一般在幾十元到一百多元不等。要視當?shù)叵�費狀況及醫(yī)院具體情況而定，所以詳細價格咨詢當?shù)蒯t(yī)院。

 

　　傳統(tǒng)的觀點認為：乙肝兩對半全陰可排除乙肝病毒感染；HBeAg陽性患者，其病毒復制力強且傳染性也強，HBeAb陽性者則反之；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對HBV有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學的發(fā)展，誕生了許多先進的方法和技術，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA，即有病毒的存在和復制，即便是乙肝兩對半全陰的模式也不例外。

　　這是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續(xù)感染過程中普遍存在著變異現(xiàn)象，導致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內已經(jīng)變異、不表達或低水平復制表達的乙肝病毒血清學標志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝病毒血清免疫標志只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)；而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標準。

　　當不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友，最好是在做乙肝兩對半的基礎上再申請乙肝病毒-DNA的檢測（實時熒光定量PCR方法），其結果不僅可以反映體內是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現(xiàn)已被廣泛地應用于臨床研究的各個領域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定，大大降低了污染的可能性。

平時請您不要喝酒,抽煙,吃太辛辣的食物,不要參加劇烈活動及熬夜.定期復查肝功能檢查.祝您健康!